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我院独创“六审六施中西医结合诊疗体系”

 

我院独创“六审六施中西医结合诊疗体系”

  说到肾脏病很多人会立刻联想到一个可怕的字眼——尿毒症,这是因为很多肾脏病患者由于长期得不到有效的治疗,最终发展为尿毒症,不但给本人的生命和健康造成很大的危害,其家庭也因此背上了沉重的精神和经济负担。这种精神和经济的双重打击是外人难以想象的。

  长期以来,对肾脏病的治疗手段主要有西医和中医两种,由于两种治疗手段在很多医疗机构没有得到在机地结合或某些医生互相排斥,所以造成单一诊治方法在治疗疾病时均有一定的缺憾。如单纯西医却很有限,而且使用的激素及免疫抑制剂等副作用较大,部分病人临床疗效也不十分理想;而某些传统中医对现代医学掌握不多,许多新的诊断治疗方法不能利用,容易造成误诊误汉而延误病情。加之肾脏疾病的发生和发展机理又十分复杂,这就决定了肾脏病的诊治,必须采用中西医结合的方法才能获得最好的疗效。

  有些人对中西医结合的看法十分片面,认为“找中医看看,再找西医看看,中医和西药一起吃就是中西医结合。”实际上,这是治疗方面的一个很大的误区,它只能称之为“中西医混治”,而不是真正的“中西医结合


  鉴于这种现状,我院专家组在刘涵院长带领下,秉承河南省省级名老中医,著名中医肾脏病专家刘继高教授及河南省著名西医肾病专家孙效亭教授几十年诊治肾病的经验,结合现代医学新观念,总结出一套具有中西医结合特色的诊治肾脏病行之有效的方法,即我院独创的“六审六施中西医结合诊疗体系”。它强调了诊治每一名肾病患者都应该从病因、病理、宏观、微观、中西医治法的不同特点等多个方面去认识肾病,从而提出有充分依据的个性化治疗方案,进而达到治疗肾病的目的。

  这种独到的诊治方法,摆脱了传统以单纯中医辩证施治诊治肾脏病所存在的诊断不明确、用药
针对性差、疗效不稳定等缺点,也克服了单纯西医治疗手段单一、药物副作用大、疗效不确切等缺点,通过清除免疫复合物,改善肾脏血液循环及内分泌功能,消除或减轻肾脏炎性、增生、硬化性病变,从而有效地消除蛋白尿、血尿、降低血肌酐、尿素氮,消除浮肿,控制高血压等。

  “六审六施中西医结合诊疗体系”的主要内容包括:审因施治、审证施治、审症施治、审尿施治、审微施治、审法施治。

  审因施治:因,指病因。把通过系统的问诊和某些实验室检查来明确患者发病的原因和(或)本次疾病发作的诱因,从而治疗疾病的方法。如遇到女性肾炎或肾病患者,通过追问某些相关的疑似症状及进行免疫学检查,可发现不少不典型的“狼疮性肾炎”患者,避免这类患者长期误诊误治而延误病情。临床上有些狼疮性肾炎患者甚至已经发展到尿毒症期才被诊断清楚,就已经彻底失去了治疗时机。

  审证施治:证,指证候,它是机体在疾病发展过程中的某一阶段出现的病因病机的概括,它辩证地分析了病变的部位、原因和性质,更准确地反映着疾病的本质。审证施治,即从中医学角度,通过望、闻、问、切所收集的临床资料,分析病情,在此基础上进行分析归纳,综合概括,辨别疾病属于何种证候,从而为应用中药提供准确的依据。如以蛋白尿为主的肾炎人,要辨清楚其属于脾肾阳虚或肺肾气虚,气阴两虚等证而给予相应的方药施治,避免临床上常见的不问青红皂白,见了慢性肾炎即随意选用“肾炎舒”或“肾复康”等中成药的用药误区,殊不知每一种中成药都有其相对应的证型,不可能有每个病人都适用的药物。

  审症施治:症,指症状和体征。指从症状学出发解决问题的诊断和治疗方法。如肾病患者因大量的蛋白尿而引起低蛋白血症和(或)肾素分泌增多而引起严重的高血压或尿毒症病人出现心力衰竭等严重
或危急症状体征时,治疗用药不仅要重视原发病,同时也应该针对这些症状而采取中西医结合的多种有效措施,预以迅速解决,这也体现了“急则治其标、缓则治其本”的治疗原则,从而尽快缓解患者痛苦,减少并发症或危险情况的发生,促进整体病情的解决。

  审尿施治:此处所说的尿,既包括中医方面所指的尿量、尿色、次数等(如小便清长、夜尿频多等),又包括从现代医学角度,利用肾病实验室的特殊条件化验尿而得出的结果,如血尿、蛋白尿、尿NAG酶、尿B2—MG、尿肌酐等,从而明确疾病的性质、部位、严重程度等。如根据血尿中红细胞的形态可以区分是否为肾小球损伤;根据尿蛋白的成份分析可以区分选择性或非选择性蛋白尿,以判断其肾脏损害的严重程度,预测药物治疗疗效等。

  审微施治:指通过肾穿刺病理学检查来诊断肾病,选取治疗方案和评估预后的方法。如微小病变性肾病,治疗较为容易,单用激素多可达病情缓解,预后较好。而局灶节段性硬化性肾炎、重度系膜增生性肾炎治疗困难且预后较差,治疗时常需加用激素和细胞毒药物,并且不管疗效如何,均应及时撤减药物经避免其严重副作用。另一方面,我院倡导根据肾穿刺病理类型来选择有针对性的中药方剂和单味药。如局灶节段性硬化性肾炎,应用具有减轻动脉硬化作用和抗纤维化作用的黄精、绞股兰等,对轻度系膜增生性肾炎,选用具有抗炎作用的柴胡、黄芩、连翘等药。我院据此指导思想,总结出了一整套审微施治的中药方剂,应用于临床使疗效有大幅度提高,方剂的可重复性亦大大增强。

  审法施治:法,指治疗方法。它指根据患者病情的不同,比较各种治疗方法的优劣和主次关系,对每种治疗方法进行比较、筛选和优选,最大限度地达到最好疗效和避免副作用的方法。如以中医为主,还是以西医为主等。举例如:紫癜性肾炎,其肾外症状(如皮肤紫癜)应用激素歉疚很好,但其肾损害则应采用中医为主效果较佳。

  肾脏病发病机理十分复杂,病理损害差别亦很大,有时采用规范的西医治疗和传统的中药口服,仍难以取得满意的疗效。为此,我院本着“治外则治内”的整体思想,采用了内外并重,全方位、立体化的治疗方法,通过采用一系列的外治法,促进人体经络神经、体液的调节作用和免疫功能;通过皮肤对外用药的吸收,使药物分子进入血液循环,直达病所,从而发挥治疗作用,具体方法有:内服刘继高老教授传承研制的消白,理血,温肾,复肾系列方剂,静点活血化瘀,培元固本中药,结肠透析疗法、敷脐疗法、熏蒸疗法、中药离子导入法和经络导平疗法。

  结肠透析疗法:我院针对每位患者病情不同选用有针对性的中药,利用中药在肠道中的作用,通过肠粘膜的吸收,起到排毒泄浊,促进毒素排出,祛邪扶正的功能。

  敷脐疗法:脐部是神阙穴位,气血丰富,经络汇集,通过中药敷脐,能使经气循环并交通于五脏六腑、四肢百骸、五官七窍、皮肉筋膜,药物得以循经直趋病所,从而且驱除病邪,机体康复。

  熏蒸疗法:通过中药熏蒸治疗“开鬼门,活静府”促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,从而达到降浊、排毒、降粘、解聚、抗凝、补益气血、调节免疫等功能。

  中药离子导入法:运用经络选取人体中的穴位,在特定的穴位上敷以适当的药物,通过现代电子技术和生物物理技术,对经络穴位加以疏导,并使药物循经直达病所,从而使肾脏的病理变化得以修复,此法在治疗多种急、慢性肾脏病方面效果显著,特别是对急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、急性肾衰、慢性肾衰等方面效果尤为突出。

  经络导平疗法:通过对经络特定穴位的刺激,促使生物电子运动恢复正常平衡,从而达到治疗疾病的作用,导平疗法在攻克部分疑难杂症方面,疗效显著,特别是在治疗肾脏病方面尤为突出,已引起了中外医学界的关注。我院应用经络导平疗法治疗肾脏病,精选俞穴,辩证施治。经观察,该疗法对慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾衰、急、慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒均有明显的治疗效果。

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