肾病患者如何看懂化验单上的“＋”号？别被数字吓到
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
每次拿到尿常规报告，看到“蛋白+”或者“潜血+”，很多肾友心里就咯噔一下：“加号这么多，是不是肾不行了？”其实，“+”号并不完全等于病情的严重程度，学会正确看待它们，才能避免不必要的恐慌。
“+”号是半定量，受很多因素影响
尿常规试纸法检测蛋白、潜血等指标，结果用“-”（阴性）到“++++”（强阳性）表示。但它只是一个快速初筛，受以下因素影响很大：
尿液浓度：喝水少，尿液浓缩，“+”可能虚高；喝水多，尿液稀释，“+”可能变成“±”。
留尿时间：晨尿最浓，随机尿可能偏稀。
月经污染：女性经期留尿，潜血必定“+”，但不代表肾有问题。
剧烈运动、发热、高蛋白饮食：可出现一过性蛋白尿或血尿。
所以，一次“+”不代表肾病一定加重，连续复查两次以上都异常才需要重视。
比“+”号更准的是定量检查
如果尿常规反复出现蛋白“+”，医生会建议做24小时尿蛋白定量。这个检查需要收集24小时全部尿液，送到化验室测定。结果以“克/24小时”表示，正常<0.15g/24h。它不受尿液浓度影响，是评估蛋白尿严重程度和治疗效果的“金标准”。
同样，血尿也不能只看“+”，需做尿红细胞形态分析。如果红细胞形态以畸形为主（>70%），提示血尿来自肾小球；如果以正常形态为主，则可能来自肾盂、输尿管、膀胱或尿道。
看懂趋势，不看单次数值
慢性肾病的管理是长期过程，看趋势比看单次数值更重要。例如：
蛋白尿从“++”降到“+”，说明治疗有效
蛋白尿从“+”升到“++”，提示可能复发或加重
如果每次复查蛋白尿都是“+”，但24小时定量稳定在0.3-0.5g，说明病情平稳
不要因为一次“+”增加就焦虑得睡不着，也不要因为一次“-”就擅自停药。
其他常见指标的解读
尿比重：持续偏低（<1.010）提示肾脏浓缩功能减退，常见于慢性肾衰竭早期。
尿pH：持续<5.5，多见于高尿酸血症、代谢性酸中毒；持续>7.0，要警惕肾小管酸中毒或尿路感染。
尿葡萄糖：血糖正常时出现尿糖，提示肾小管重吸收功能受损（如范可尼综合征）。
尿白细胞：增多提示尿路感染，需做尿培养。
化验单上的“+”号只是线索，不是判决书。留对尿、定期复查、结合定量检查，才能真正了解肾脏的状态。如果您对自己的化验单有疑问，***的办法是带着历次报告找医生分析，不要自己吓自己。
本文仅用于健康知识科普，不作为诊疗依据。文中内容不构成对任何医疗机构或治疗方案的**。如有身体不适，请及时到正规医疗机构就诊。
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