肾病水肿：为什么有的人脚肿，有的人脸肿？
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
水肿是肾病患者最常见的表现之一。但细心观察会发现，有的人早晨眼皮肿，有的人下午脚踝肿，还有的人全身都肿。不同部位的水肿，提示不同的病因和病理阶段。
肾源性水肿的特点
肾脏排水排钠能力下降，或者大量蛋白漏出导致低蛋白血症，都会引起水肿。
早晨眼睑、面部水肿：多见于肾小球肾炎。因为眼睑皮下组织疏松，夜间平卧时水分容易积聚在眼周。起床活动后，重力作用使水分向下转移，眼睑水肿可减轻。
下午脚踝、小腿水肿：多见于肾病综合征或慢性肾衰竭。由于重力作用，站立或久坐时水分沉积在下垂部位。按压脚踝会出现凹陷，松手后缓慢回弹。
全身性水肿：严重时可出现胸水、腹水。患者会感到腹胀、胸闷、平躺憋气。
与其他原因水肿的简单区分
心源性水肿：从下肢开始，下午加重，伴有活动后心慌、气喘，夜间不能平卧。
肝源性水肿：先出现腹水，后下肢水肿，伴有面色晦暗、蜘蛛痣、黄疸。
营养不良性水肿：常从下肢开始，伴有消瘦、低蛋白血症。
药物性水肿：服用某些降压药、激素、止痛药后出现，停药后可消退。
肾病患者如何管理水肿？
限盐是基础：每日食盐控制在3-5克。避免咸菜、腊肉、加工食品。酱油、味精、酱料中也含盐，需计入总量。
限水需个体化：有水肿、少尿的患者，每日饮水量应在前一日尿量+500ml以内。没有水肿、尿量正常者，不需要严格限水。
抬高下肢：白天久坐时用凳子把脚垫高，高于心脏水平。晚上睡觉时脚下垫枕头。
定期称体重：每天早晨空腹、排空大小便后称体重。如果体重2-3天内增加超过1公斤，说明体内水钠潴留加重，应及时就医。
遵医嘱使用利尿剂：不要自行购买利尿剂，剂量不当会导致电解质紊乱或加重肾损伤。
肾病水肿的部位和规律可以为医生提供诊断线索。管理水肿需要综合限盐、限水、抬高下肢、药物干预。如果水肿突然加重，伴有呼吸困难或尿量减少，应立即就医。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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