血压高了，肾脏可能正悄悄“受伤”
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
很多人认为高血压只是心脏和血管的问题。其实，肾脏也是高血压攻击的主要目标之一。更关键的是，高血压和肾病之间存在一种“双向伤害”的关系——高血压可以导致肾病，肾病也可以引起高血压。
高血压是怎么伤害肾脏的？
肾脏内部布满了微小的血管（肾小球），它们负责过滤血液中的废物。长期高血压会使这些微小血管长期处于高压状态，血管壁逐渐增厚、硬化，管腔变窄。肾小球因为缺血而慢慢硬化、坏死，过滤功能下降。
这个过程通常非常缓慢，早期几乎没有明显症状。很多人等到出现水肿、乏力时，肾功能已经损失了相当一部分。
反过来：肾病也会引起高血压
当肾脏受损后，会出现两个问题：一是排水排钠能力下降，体内水分和钠盐堆积，血容量增加；二是肾脏会异常激活“肾素-血管紧张素系统”，导致全身血管收缩。两方面共同作用，血压就会升高。
这种情况叫肾性高血压。和普通高血压相比，肾性高血压有一个显著特点——更难控制，常规降压药效果往往不理想。
出现这些信号，要警惕高血压伤肾
高血压肾损伤的早期信号很隐蔽，但如果出现以下情况，建议及时到肾内科检查：
夜尿增多：夜间排尿次数≥2次，夜间尿量超过750毫升或大于白天尿量
泡沫尿：尿液中泡沫增多，且长时间不消散，提示可能有蛋白漏出
水肿：常见于眼睑或下肢，早晨起床时比较明显
血压更难控制：原来吃一种降压药能稳住，现在加量或联合用药效果仍不理想
高血压患者如果发现自己出现以上任何表现，不要只当作“休息不好”或“年纪大了”，建议到医院查一个尿常规和肾功能。
高血压患者如何保护肾脏？
***，把血压控制在目标范围内。 对于合并肾病的高血压患者，血压控制目标比普通人群更严格，一般建议低于130/80mmHg。
第二，定期检查肾脏。 建议每年至少查一次尿常规和血肌酐。如果已经出现蛋白尿，需要每3-6个月复查一次。
第三，合理选择降压药。 普利类或沙坦类降压药既能降压，又能减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，是高血压肾病患者的***药物。但具体用药需由医生决定，不要自行更换或停药。
第四，低盐饮食。 每日食盐控制在5克以下，减少水钠潴留，帮助血压达标。
高血压和肾病是一对“互相伤害”的搭档。管理好血压，就是在保护肾脏；保护好肾脏，血压也会更稳定。如果你有高血压，记得定期查查尿常规和肾功能——这两个检查花不了多少钱，却能帮肾脏“排雷”。
本文仅供健康科普参考，不作为诊疗依据。具体用药请咨询专业医生。