肾性骨病——骨头疼、皮肤痒，根源可能在肾
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
很多慢性肾病患者到了中晚期，会莫名其妙出现骨痛、关节不适，甚至轻微碰撞就骨折。还有的人全身皮肤顽固性瘙痒，涂了药膏也不管用。这些看似不相关的症状，背后可能指向同一个“元凶”——肾性骨病。
肾脏与骨骼：一对“难兄难弟”
肾脏负责活化维生素D和排出多余的磷。当肾功能严重下降（通常肾小球滤过率低于60）时，两个问题会相继出现：
磷排不出去，血磷升高。高血磷会刺激甲状旁腺分泌大量的甲状旁腺激素。甲状旁腺激素会从骨骼中“抽取”钙和磷，导致骨质被不断“挖空”。
维生素D活化受阻。肾脏无法把普通维生素D转化为活性形式，肠道吸收钙的能力下降，血钙降低。低血钙进一步刺激甲状旁腺，形成恶性循环。
肾性骨病的三大表现
骨痛与骨折：腰背部、髋部、膝关节等部位持续性钝痛，活动后加重。轻微外伤甚至弯腰就可能骨折。
皮肤顽固瘙痒：全身性剧烈瘙痒，夜间尤重。这是毒素蓄积刺激皮肤神经所致。
血管钙化：钙磷结晶沉积在动脉壁，导致血管硬化，心脑血管事件风险显著增加。
如何诊断和治疗？
所有慢性肾病3期以上的患者，应每3-6个月抽血检查血钙、血磷、全段甲状旁腺激素。
治疗核心是控制血磷：
低磷饮食：避免动物内脏、坚果、全谷物、奶制品、可乐、加工肉制品
磷结合剂：随餐服用，必须与饭同嚼
补充活性维生素D：如骨化三醇，需在医生指导下使用
控制甲状旁腺激素：过高时需使用西那卡塞等药物
日常注意事项
不要自行补充普通维生素D或钙片，需根据血钙、血磷水平由医生决定。洗澡水温不宜过高，浴后涂抹不含香料的保湿乳可缓解部分瘙痒。避免剧烈运动，防止骨折。
肾性骨病早期干预效果很好。如果出现骨痛或皮肤瘙痒，不要只当“老年性骨关节炎”或“皮肤过敏”，记得查一下血钙、血磷和甲状旁腺激素。管好钙磷，就是保护骨骼和血管。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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