肾病患者如何应对焦虑与抑郁？心理调适与药物治疗同样重要
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
慢性肾病是一种需要长期管理的疾病。确诊之后，患者不仅要面对身体上的各种不适，还要承受饮食限制、频繁复查、经济负担等多重压力。很多患者会出现情绪低落、焦虑、失眠等情况。研究表明，焦虑和抑郁在慢性肾病患者中很常见，且会加重临床结局。
为什么肾病患者更容易出现心理问题？
肾脏疾病本身就会影响人的情绪状态。当肾功能下降时，体内毒素蓄积可能直接干扰神经系统功能，导致情绪波动、注意力不集中、易怒或淡漠。同时，生活方式的变化也是重要的诱因——饮食限制、活动减少、无法正常工作或社交，这些改变会让患者感到失落和孤独。
经济压力也是一个不可忽视的因素。肾病的治疗费用较高，尤其是透析和肾移植等治疗手段，长期下来给家庭带来沉重负担。
此外，部分肾病患者还存在认知功能下降的风险。2025年发布的《慢性肾脏病与认知障碍专家共识（2025年版）》指出，高龄CKD患者应重点关注认知功能评估。认知问题与情绪问题相互影响，可能使患者更难以坚持治疗。
心理问题对肾病有什么影响？
情绪问题不只是“心情不好”那么简单。长期焦虑或抑郁会影响患者的治疗依从性——比如忘记服药、饮食控制松懈、不愿意按时复查。同时，负面情绪可能通过神经内分泌途径影响血压、血糖的控制，间接加速肾功能下降。
一项2025年发表的系统综述和Meta分析显示，中等质量的证据表明，心理社会干预可以有效减轻慢性肾病患者的抑郁症状。另一项系统评价也指出，心理行为干预可显著改善患者的自我效能感和身体功能，并对自我管理有潜在益处。
患者可以怎么做？
***，规律作息、适度运动。 散步、太极拳等低强度运动不仅能改善身体状况，本身就能有效改善焦虑和抑郁情绪。当患者通过努力看到血压平稳、精神好转时，那种自信是任何药物都无法替代的。
第二，建立支持系统。 与家人、朋友或病友交流，分享自己的感受，不要把情绪都憋在心里。加入正规的病友群也是一种方式，但要注意甄别信息，避免被不实言论影响。
第三，主动与医生沟通情绪问题。 如果持续两周以上出现情绪低落、失眠、食欲明显变化、对任何事情都提不起兴趣，应及时告诉医生。医生可以评估是否存在药物副作用，必要时转介心理科。
第四，认知行为疗法对肾病患者抑郁症状有潜在益处。如果条件允许，可以寻求专业的心理咨询或治疗。
家人能做什么？
家人可以做的，不仅仅是说“别想太多”。更有效的方式是主动了解肾病相关知识，理解患者的饮食限制和身体疲劳，不要指责患者“矫情”。陪患者去复诊，一起听医生的建议，共同制定管理计划。鼓励并支持患者维持原有的社交和爱好，不要让他感觉“生病就什么都做不了”。
肾病是一场持久战，心理和身体需要“两条腿走路”。允许自己有情绪，但不要独自硬扛。主动求助、科学应对，您完全可以带着肾病，活出有质量的人生。如果情绪问题已经影响到日常生活，请及时寻求专业帮助。
本文仅用于健康知识科普，不作为诊疗依据。文中内容不构成对任何医疗机构或治疗方案的**。如有身体不适，请及时到正规医疗机构就诊。
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