糖尿病：认识这个“甜蜜的负担”
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
近年来，糖尿病已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。了解糖尿病的相关知识，对保护自身和家人的健康非常重要。
糖尿病的流行现状
糖尿病的患病率在我国呈持续上升趋势。依据***全国营养与慢性病监测数据，18岁及以上成年人糖尿病患病率为11.9%。《2025中国糖尿病地图》研究报告显示，我国20岁以上人群糖尿病患病人数已达2.33亿。更值得关注的是，糖尿病正快速向年轻群体蔓延，18-30岁人群糖尿病患病率已达12.3%。在20至24岁的年轻人中，每14人就有1人患糖尿病。
什么是糖尿病？
糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用引起的慢性代谢性疾病。其核心问题是身体无法有效利用或产生足够的胰岛素，导致血液中的葡萄糖（血糖）水平持续升高。长期高血糖会损害全身的血管和神经，进而影响多个器官的功能。
糖尿病的诊断标准
根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》，糖尿病的诊断主要依据血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测结果。
如果有典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），满足以下任一条件即可诊断：
随机血糖≥11.1mmol/L
空腹血糖≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%
如果没有典型症状，则需要同一时间点的两个血糖指标或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点方可诊断。
糖尿病的常见类型
1型糖尿病：通常发病年龄较轻，体内胰岛素***缺乏，需要终身依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病：最为常见，占糖尿病患者的90%以上。主要与遗传因素、肥胖、缺乏运动等生活方式相关。
妊娠期糖尿病：在妊娠期间***发现的高血糖。
其他特殊类型糖尿病：由特定基因突变、药物或疾病等引起。
糖尿病的危害：不只是血糖高
持续的高血糖会慢慢损害全身的血管和神经。糖尿病最严重的后果并非血糖数值本身，而是其引发的慢性并发症。
微血管并发症：主要影响眼睛（视网膜病变，可导致失明）、肾脏（糖尿病肾病，可发展为肾衰竭）和神经（周围神经病变）。
大血管并发症：显著增加心肌梗死、脑卒中和下肢血管病变（严重可致截肢）的风险。
特别值得警惕的是糖尿病与肾脏的关系：糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病（尿毒症）的主要原因。尽早准确地诊断DKD并评估其进展风险，对患者的分类管理与预后至关重要。
糖尿病的综合防治
2025年发布的指南强调，糖尿病的防治需要采取综合管理策略。
生活方式干预是基础：倡导将生活方式干预作为糖尿病前期和2型糖尿病的一线管理。这包括合理膳食（以全食物和植物为主）、规律运动、优质睡眠、压力管理以及戒烟限酒等六大支柱。
药物治疗需个体化：根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物。对于合并慢性肾脏病或心血管疾病的患者，应优先选择具有心肾保护证据的药物。例如，SGLT2抑制剂在延缓慢性肾病进展和降低心力衰竭风险方面有明确获益。
定期监测不可少：定期检测血糖和糖化血红蛋白，评估治疗效果。同时，应定期筛查糖尿病并发症，包括眼底检查、肾功能检查（尿白蛋白/肌酐比值）和足部检查等。
特别提醒
糖尿病的防治需要医患双方的共同努力。如果您或家人有糖尿病的高危因素（如超重/肥胖、家族史、高血压、高血脂等），建议定期进行血糖筛查。如已确诊糖尿病，请务必遵从医嘱，坚持长期规范治疗和定期复查。
本文仅供健康科普参考，不作为诊疗依据。如有相关症状或疑问，请到正规医疗机构就诊。
微信视频号
微信公众号
豫公网安备41030402000264号