糖尿病肾病的中西医结合防治——优势互补，协同守护肾脏
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
糖尿病肾病是糖尿病患者常见且严重的慢性并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。近年来，国内外对于糖尿病肾病的研究取得许多重要进展，其中中医在糖尿病肾病的治疗中具有独特的价值和重要的辅助地位，尤其在延缓疾病进展、改善临床症状、减少西药副作用和提高生活质量方面表现出显著优势。
2025年，中国医师协会中西结合医师分会发布了《糖尿病肾脏病中西医结合防治指南》，旨在规范糖尿病肾病的中西医结合诊疗流程，体现中西医优势互补、防治并重的思想。
一、中医如何认识糖尿病肾病？
中医认为，糖尿病肾病的发生与先天禀赋不足及后天饮食失养密切相关。饮食不节、嗜食肥甘、内伤劳倦在糖尿病肾病的发生发展中具有重要影响。
从病机来看，消渴病日久耗伤气阴，糖毒、脂毒伤及五脏，加之患者素体肾虚，兼夹痰、热、郁、瘀等病邪，发为糖尿病肾脏病。
气阴两虚是糖尿病肾病的核心病机，血瘀贯穿疾病始终。这也是中医“益气养阴、活血化瘀”治疗思路的理论基础。
糖尿病肾病归属于中医学“消渴病”继发的“水肿”“虚劳”“关格” 等范畴。
二、中医药在糖尿病肾病中的治疗优势
1. 改善症状，提高生活质量
糖尿病患者进入肾损伤阶段后，常出现乏力、腰酸、水肿、夜尿增多、食欲减退等症状。中医药通过辨证论治，选用益气养阴、活血化瘀、健脾固肾等方药，可以改善上述症状，帮助患者维持更好的生活状态。
2. 延缓疾病进展
中医药在延缓糖尿病肾病进展方面具有积极作用。中医强调“分期论治”的原则——早期以健脾为主，中期健脾固肾并重，晚期以固肾摄精为主。通过科学的中医调理，患者可以实现病情的有效控制。
3. 减少西药副作用，增效减毒
长期使用西药（如降压药、降糖药）可能带来不同程度的副作用。合理配伍中药，可以在维持西药疗效的同时，减轻副作用对患者的影响。
4. 整体调理，防治并重
中医不仅关注肾脏本身，还着眼于全身脏腑功能的协调。通过调理脾胃、益气养阴、活血通络，实现“既病防变”的目标。
三、中西医如何结合？
西医方面：基础治疗包括血糖、血压的严格管理，以及ACEI/ARB（普利/沙坦类药物）、SGLT2抑制剂等器官保护性药物的使用。
中医方面：根据患者的不同分期和证型，选用相应的方药和治法。例如，早期气阴两虚者可用益气养阴之剂；中期脾肾气虚、水湿内停者，可健脾利水、温阳化气；晚期浊毒内蕴者，可配合通腑泄浊之法。
两者相结合，既发挥西药***靶向的优势，又发挥中医整体调理的特色，实现优势互补。
四、患者日常调护建议
1. 合理饮食，控制总量
在控制总热量的基础上，选择低升糖指数食物，如燕麦、荞麦等全谷物。蛋白质摄入需控制总量，以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉）为主。每日钠摄入控制在3-5g食盐以内。
2. 适度运动，持之以恒
根据自身情况，每周进行150分钟中等强度运动，如快走、太极拳等。运动有助于控制血糖、血压和体重。
3. 规律作息，调畅情志
糖尿病肾病属于慢性疾病，需要长期管理。保持规律作息、避免过度劳累、调畅情绪，对稳定病情有积极帮助。
4. 定期复查，配合监测
定期检查尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR），评估病情变化，及时调整治疗方案。
五、写在***
糖尿病肾病可防可治，关键在于早发现、规范治、长期管。中西医结合防治糖尿病肾病，既发挥了现代医学***靶向的优势，又融合了中医整体调理、**的特色。如果您或家人正面临糖尿病肾病的困扰，建议到正规医院进行中西医结合的系统评估和个体化治疗。
本文仅供健康科普参考，不作为诊疗依据。具体诊疗方案请咨询专业医生。
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