尿毒症不是“突然”发生的——了解终末期肾病
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
很多人一听到“尿毒症”就感到恐惧。实际上，尿毒症并不是某***“突然”发生的疾病，而是慢性肾脏病发展到终末期的结果。了解尿毒症的定义、分期、常见病因和早期信号，有助于患者和家属更好地面对和管理这一疾病。
什么是尿毒症？
尿毒症是慢性肾脏病进展到第5期（终末期肾病） 时的状态。根据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）指南，终末期肾病的定义为估算肾小球滤过率（eGFR）持续低于15ml/min/1.73m²。
简单来说，当肾脏的过滤功能下降到不足正常水平的15%时，就无法有效清除体内的代谢废物和多余水分，毒素在体内蓄积，水电解质平衡紊乱，从而出现一系列临床症状——这就是尿毒症。
尿毒症有多常见？
慢性肾脏病是全球性的公共卫生问题。2025年全球肾脏病健康图谱数据显示，全球慢性肾脏病患病率已达14.2%。我国慢性肾脏病患者超过1.3亿，但疾病知晓率仅为14.8%。
在慢性肾脏病患者中，终末期肾病的年发病率仍在以8.5%的速度增长。我国接受肾脏替代治疗的尿毒症发病率为122.19/百万人口，患病率已达442.13/百万人口。值得关注的是，尿毒症也呈现出年轻化的趋势。
哪些疾病会导致尿毒症？
我国慢性肾脏病的病因以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。但随着糖尿病和高血压患病率的不断上升，糖尿病肾病和高血压肾损害的比例也在持续增加。据相关统计，糖尿病肾病是引起尿毒症最常见的原因之一，约占终末期肾病患者的1/3至1/2。
其他常见病因还包括：狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等。所有慢性肾脏疾病，如果未能得到有效控制，最终都可能进展为尿毒症。
尿毒症有哪些表现？
当肾功能下降到终末期时，身体会出现多系统、多器官的症状：
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐。毒素蓄积刺激胃肠道黏膜是尿毒症最早出现的表现之一。
水钠潴留：全身水肿，严重时可出现胸水、腹水、肺水肿。
电解质紊乱：高钾血症（可导致心律失常甚至心脏骤停）、高磷血症（引起皮肤瘙痒和骨骼病变）。
代谢性酸中毒：体内酸性代谢废物无法排出。
肾性贫血：促红细胞生成素分泌不足，导致面色苍白、乏力、头晕。
皮肤瘙痒：毒素蓄积和钙磷代谢紊乱引起的顽固性瘙痒。
尿毒症性脑病：精神萎靡、嗜睡、抽搐、意识障碍等。
尿毒症的治疗方式
目前尿毒症的主要治疗方法包括非透析治疗、血液净化（血液透析、腹膜透析）和肾移植。
非透析治疗适用于部分仍有残余肾功能的患者，通过严格控制饮食、纠正贫血、管理水电解质平衡等综合手段延缓进入透析的时间。
血液透析和腹膜透析是目前最常用的肾脏替代治疗方式。启动透析的时机主要基于尿毒症症状、体征和实验室检查，而不是单纯根据估算肾小球滤过率的数值来决定。医生会综合评估患者状况，结合个人意愿和当地医疗资源，与患者共同决策选择透析模式。
肾移植是尿毒症患者恢复接近正常生活的***选择，但需要等待合适的供肾，且术后需长期服用抗排异药物。
写在***
尿毒症并非不可预防。早期发现、规范治疗慢性肾脏病，可以有效延缓进入终末期的时间。如果您或家人有慢性肾脏病史，请坚持定期复查、遵医嘱用药、合理饮食，并与医生保持良好的沟通。
本文仅供健康科普参考，不作为诊疗依据。如有相关症状或疑问，请到正规医疗机构就诊。
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