狼疮性肾炎——当身体的免疫系统“攻击”自己的肾脏
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身健康的组织和器官。当这种攻击发生在肾脏时，就称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见且危害最严重的并发症之一，也是导致终末期肾病的重要原因。
什么是狼疮性肾炎？
狼疮性肾炎是由于狼疮患者体内产生大量异常的自身抗体，这些抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在肾小球中，引发免疫炎症反应，导致肾脏损伤。临床上主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。
狼疮性肾炎有多常见？
肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的器官之一。我国狼疮性肾炎在继发性肾脏病中占比很高。多数狼疮患者在其病程中会出现不同程度的肾脏受累。
狼疮性肾炎有哪些表现？
狼疮性肾炎的临床表现差异较大，从完全无症状到快速进展的肾功能衰竭均有可能。常见的信号包括：
泡沫尿（蛋白尿） ：尿液中出现细小、经久不散的泡沫，提示蛋白质从肾脏漏出。根据2019版《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南》，蛋白尿持续超过0.5克/24小时，或随机尿检查尿蛋白达到“+++”以上，即可作为诊断依据之一。
血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或可乐色。活动性尿沉渣（尿红细胞超过5个/高倍镜视野）也是诊断狼疮性肾炎的重要指标。
水肿：晨起眼睑浮肿，或下午脚踝、小腿按压后出现凹陷。随着蛋白漏出增多，水肿可逐渐加重。
高血压：新出现的血压升高，或原有血压难以控制。
肾功能下降：血肌酐升高，估算肾小球滤过率下降。
如何诊断狼疮性肾炎？
2025版《中国狼疮肾炎诊治和管理指南》**，所有系统性红斑狼疮患者应定期筛查尿液指标及肾功能，以早期识别肾脏是否受累。
基础筛查：包括尿试纸条法、尿沉渣检查、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白/肌酐比值，以及血肌酐和估算肾小球滤过率。
肾穿刺活检：当有明确的肾脏损伤证据时，**进行肾活检病理检查。这是明确诊断、判断病理类型和严重程度的重要手段。
狼疮性肾炎的病理分型
根据国际肾脏病学会的分型标准，狼疮性肾炎可分为6种病理类型：
Ⅰ型（轻微系膜性） ：肾小球基本正常，仅有轻微系膜病变。
Ⅱ型（系膜增生性） ：系膜细胞增生，预后相对较好。
Ⅲ型（局灶性） ：部分肾小球受累（<50%）。
Ⅳ型（弥漫性） ：超过50%的肾小球受累，是最常见的类型，也是预后较差的一种。
Ⅴ型（膜性） ：以基底膜增厚为特征。
Ⅵ型（硬化性） ：超过90%的肾小球已经硬化，属于晚期改变。
不同类型的狼疮性肾炎，治疗方案和预后差异很大。各型之间也可能发生转型。
狼疮性肾炎可以预防吗？
对于已确诊系统性红斑狼疮的患者，定期筛查是早期发现肾脏受累的关键。此外，坚持规范治疗、遵医嘱用药、避免感染和过度劳累，有助于降低狼疮活动及肾脏受累的风险。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮患者需要高度警惕的并发症。早期发现、规范治疗，可以有效保护肾功能，延缓疾病进展。如果您或家人患有系统性红斑狼疮，请务必定期检查尿常规和肾功能。
本文仅用于健康知识科普，不作为诊疗依据。文中内容不构成对任何医疗机构或治疗方案的**。如有身体不适，请及时到正规医疗机构就诊。