高尿酸不痛不痒，肾脏却在默默“受伤”
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
很多人在体检时发现血尿酸偏高，但因为关节不痛、没有任何不适，就觉得“没事，不用管”。这个想法，可能正在让肾脏默默承受伤害。
尿酸是怎么伤肾的？
尿酸是嘌呤代谢的产物，主要通过肾脏排出体外。当血尿酸浓度过高时，会在肾脏形成尿酸盐结晶，像细小的“玻璃渣”一样直接损伤肾小管和肾间质，引发炎症和纤维化。
尿酸升高还会引起肾脏微血管收缩、血流量减少，激活局部的炎症反应。这些损伤往往是无声无息的——早期可能没有任何不适，但肾脏内部的结构和功能已经在慢慢发生变化。
需要警惕的三种肾损伤
尿酸性肾结石：尿酸过高时会在肾脏形成结晶，逐渐聚集成结石。高尿酸患者中约10%-20%会发生尿酸性肾结石，痛风患者则超过30%。结石可引起腰痛、血尿，严重时导致肾积水。
慢性尿酸盐肾病：尿酸盐长期沉积在肾间质，引起慢性炎症和纤维化。早期表现为夜尿增多、尿比重下降，晚期出现蛋白尿和血肌酐升高。
急性尿酸肾病：短时间内血尿酸急剧升高（如肿瘤化疗后），大量尿酸结晶堵塞肾小管，引起急性肾损伤。
哪些高尿酸人群需要积极干预？
2025年发布的《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识》***提出了“高危高尿酸血症”的概念。以下人群即使没有痛风发作，也应考虑启动降尿酸治疗：
合并肾脏疾病（慢性肾脏病、肾结石）
合并心血管疾病（高血压、冠心病、心力衰竭等）
合并代谢性疾病（糖尿病、肥胖、高脂血症等）
单纯血尿酸水平持续超过540μmol/L
对于合并3-4期慢性肾脏病的无症状高尿酸血症患者，应用降尿酸药物可能延缓肾功能下降速度。合并高血压、冠心病等心血管疾病的患者，降尿酸治疗可能带来心肾双重保护。
降尿酸，生活方式是基础
多喝水：每日饮水2000毫升以上（无水肿者），促进尿酸排泄，是降尿酸最基础、最有效的方法。
调整饮食：避免动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其是贝类）、啤酒、白酒。减少高果糖饮料（可乐、果汁中的果糖会升高尿酸）。
控制体重：肥胖者减重有助于降低尿酸。
多久查一次尿酸？
高危人群（有痛风史、肾病、高血压、糖尿病、肥胖等）建议每3-6个月查一次血尿酸。普通人群每年体检时查一次即可。如果发现尿酸偏高，即使没有症状，也建议到肾内科或风湿免疫科评估是否需要干预。
记住：尿酸高不一定会痛风，但高尿酸对肾脏的伤害是持续存在的。不要等到关节痛才重视，那时肾脏可能已经受到了影响。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。