什么是IgA肾病？——认识这种好发于年轻人的肾小球疾病
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
很多年轻人在体检时偶然发现尿常规有异常——尿蛋白“+”或镜下血尿，但身体没有任何不舒服。有些人可能曾在感冒、喉咙痛后出现过一过性肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或浓茶色），几天后自行消失，便没有在意。这种情况，很可能指向一种常见但容易被忽视的肾脏疾病——IgA肾病。
什么是IgA肾病？
IgA肾病，全称免疫球蛋白A肾病，是指免疫球蛋白A（IgA）免疫复合物沉积在肾小球，引发免疫炎症反应，导致肾脏损伤的一种肾小球疾病。它是全球最常见的原发性肾小球肾炎之一，也是导致肾衰竭的重要原因。
在中国，IgA肾病在肾穿刺确诊的原发性肾小球疾病中占比高达39.73%。我国成人IgA肾病患者人数预估高达459万，其中已确诊患者约57万。该病好发于青壮年，发病高峰年龄在10至30岁之间。中国IgA肾病患者呈年轻化趋势，近半数患者在确诊时已处于慢性肾脏病5期。
IgA肾病是怎么发生的？
目前医学界对IgA肾病的发病机制尚未完全明确，主流观点是 “四重打击”学说。其核心环节是黏膜免疫紊乱驱动的半乳糖缺乏型IgA1（Gd-IgA1） 免疫复合物形成与清除失衡，导致其在肾小球系膜区沉积并激活补体。简单来说，这是遗传、环境与免疫因素交互作用的结果。
常见的诱发或加重因素包括：
上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎）
消化道感染（如急性胃肠炎）
过度劳累、精神压力
其他感染
IgA肾病有哪些表现？
IgA肾病的临床表现缺乏特异性，且起病非常隐匿，很多患者是在体检时偶然发现的。主要表现包括：
1. 血尿：这是IgA肾病最主要的临床表现。分为两种类型：
发作性肉眼血尿：在上呼吸道感染（如感冒、喉咙痛）后数小时至数日内出现，尿液呈洗肉水色或浓茶色，持续数天自行消失。这是IgA肾病最典型的特征，但也是最容易被忽视的信号。
持续性镜下血尿：平时尿色正常，但尿常规检查可发现红细胞超标。
2. 蛋白尿：从微量到大量不等。如果尿液中出现细小、经久不散的泡沫，提示可能存在蛋白尿。
3. 高血压和水肿：部分患者可出现血压升高、眼睑或下肢水肿。
4. 肾功能异常：随着病情进展，部分患者可出现血肌酐升高、肾功能下降。
特别提醒：IgA肾病早期常无明显症状，患者可能在10年或更长时间内都未察觉肾脏已经受损。尿液改变是最直观的警示——如果发现尿色变深呈血色或浓茶色，或尿液泡沫增多且静置5分钟仍不消散，不应简单归咎于“上火”或“疲劳”。
如何确诊IgA肾病？
肾穿刺活检是诊断IgA肾病的“金标准” 。只有通过肾穿刺在显微镜下看到肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积，才能确诊。经过医生评估后进行的局麻经皮肾穿刺，基本是**且不造成肾脏损伤的操作。
此外，尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）等检查，也是诊断和评估病情不可或缺的部分。
IgA肾病是一种好发于青壮年的常见肾小球疾病，起病隐匿，早期往往没有明显症状。如果出现感染后一过性肉眼血尿，或体检发现持续性镜下血尿和（或）蛋白尿，应提高警惕，及时到肾内科进一步评估。早期发现、规范管理，是延缓疾病进展的关键。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。