尿毒症——从肾功能下降到全身受累
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
什么是尿毒症？
尿毒症不是一个独立的疾病，而是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。当各种慢性肾脏疾病持续进展，导致肾单位发生慢性、进行性、不可逆的破坏，残存的肾单位无法代谢掉身体内全部的废物时，代谢废物和毒素在体内蓄积，最终形成尿毒症。终末期肾病也就是平时所说的尿毒症，一般认为当肾小球滤过率下降至15ml/min/1.73m²以下时即可诊断。
导致尿毒症的主要原因
造成慢性肾衰竭进而发展为尿毒症的病因包括各种肾脏疾病。目前最常见的三大病因是慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾动脉硬化，其中糖尿病肾病的比例在逐年**。根据***数据，糖尿病肾病占31%、高血压肾损害占28%，已成为尿毒症的前两位病因。此外还包括尿酸性肾病、多囊肾、梗阻性肾病等多种病因。
尿毒症的全身表现
当肾功能严重丧失时，体内代谢产生的废物、毒素及过多的水分不能及时排出体外，引起全身多系统的损害。尿毒症早期症状多不明显，如经常感到疲倦、注意力不集中、恶心、呕吐、夜尿增多、眼睑或下肢浮肿等。随着病情发展，可出现多个系统表现：
消化系统：厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍，呼气可有尿味。
神经精神系统：疲乏、易倦、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛，重者可出现表情淡漠、嗜睡甚至昏迷。
心血管系统：血压升高、心律失常，严重时可出现心力衰竭。
血液系统：贫血、出血倾向。肾脏促红细胞生成素分泌减少，同时尿毒症毒素抑制骨髓造血功能，导致肾性贫血。
皮肤系统：皮肤瘙痒、干燥脱屑，尿素从汗腺排出后可刺激皮肤出现瘙痒。慢性肾脏病相关瘙痒是终末期肾病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
水电解质紊乱：可出现水肿、高钾血症、酸中毒等，其中高钾血症可直接危及生命。
尿毒症的流行病学现状
慢性肾脏病已成为全球性的公共卫生问题。目前我国成人慢性肾脏病患者达1.323亿，患病率达10.8%，即每10个人中就有1个患有慢性肾脏病，但知晓率仅为12.5%。截至2025年底，我国尿毒症透析患者总数已达143万人。值得警惕的是，尿毒症正呈现年轻化趋势——25至44岁占比13.2%，35岁以下占比17.5%，较十年前翻了一倍。
尿毒症的发生并非一蹴而就，而是肾脏长期受损后功能逐渐衰退的结果。它并非老年人的专属疾病，年轻人若存在不良生活习惯或患有特定疾病，同样可能面临疾病风险。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。