透析患者的“生命线”——血管通路与干体重管理
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
对血液透析患者来说，有两条“线”决定了透析治疗的质量和**性：血管通路和干体重。管好这两条线，透析才能“透得顺、透得稳”。
一、血管通路——透析的“生命线”
血管通路是将血液引出体外再送回体内的通道。没有可靠的血管通路，透析就无法进行。
动静脉内瘘是目前最常用的长期血管通路。它是通过手术将手臂上的动脉和静脉连接起来，使静脉血流增加、管壁增厚，变得适合反复穿刺。内瘘建立后通常需要2-3个月才能成熟使用，因此应提前规划。
中心静脉导管适用于外周血管资源耗竭、无法建立内瘘、预期寿命有限或内瘘成熟前的过渡期。但导管感染和血栓风险较高，一般不作为长期***。
日常养护要点：
每日触摸内瘘处，感受是否有“震颤”（血液流动的感觉）
内瘘侧手臂避免提重物、测血压、穿紧袖口衣物
保持内瘘侧手臂清洁，透析后24小时内不沾水
如果震颤突然减弱或消失，立即联系透析中心
二、干体重——透析脱水的“基准线”
干体重是指透析后患者体内既无水钠潴留、也不脱水时的理想体重。它是计算每次透析需要脱多少水的基准。
干体重不是固定不变的。随着患者营养状况、病情变化，干体重可能需要调整。医生会定期评估并调整。
透析间期体重增长的控制目标：
两次透析之间的体重增长应控制在干体重的3%-5%以内
每日体重增长建议不超过1公斤
为什么要严格控制体重增长？
如果透析间期体重增长过多，单次透析需要脱掉的水分就越多。脱水过快或过多，容易导致透析中低血压（头晕、抽筋、心慌）；长期容量超负荷（水排不干净），又会引发高血压和心力衰竭。
控水小技巧：
使用带刻度的水杯，记录每日饮水量
少吃咸菜、腊肉等含盐高的食物（盐会让人口渴）
口含冰块代替大口喝水
用柠檬片泡水漱口（不咽下），缓解口干
把全天饮水量分配到多个时间段，少量多次饮用
血管通路是透析的“入口”，干体重是透析的“标尺”。管好这两条线，透析治疗才能顺利进行，并发症风险才能降低。每日称体重、每日摸内瘘——这两个习惯，是透析患者最基本也最重要的自我管理。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。