中西医联合防治慢性肾脏病——早期干预的新选择
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
慢性肾脏病因患病率高、危险因素多、预后差等特点，已成为重大公共卫生挑战。全球慢性肾脏病疾病负担正急剧上升，预计到2040年将成为全球影响寿命损失年的第五大原因。在我国，糖尿病已跃居成为慢性肾脏病的首要病因。2025年发布的《中西医联合防治慢性肾脏病1-3期临床应用指南》指出，西医治疗慢性肾脏病疗效确切，但延缓疾病进展效果局限，中成药作为中医药物治疗的重要分支，联合西医治疗可进一步改善症状、延缓进展。
一、慢性肾脏病的分期与中医认识
临床上依据估算肾小球滤过率（eGFR） 将慢性肾脏病分为G1-G5期。其中1-3期属于疾病相对早期，是延缓进展的关键窗口期。
从中医角度看，慢性肾脏病的病机演变是一个渐进过程。国医大师吕仁和教授提出慢性肾脏病的肾络微型癥瘕病机，认为血瘀是形成的关键环节，并主张分期论治慢性肾脏病，即早期（虚损期）、中期（虚劳期）、晚期（虚衰期）。根据各期肾络瘀滞病机特点，分别施以活血凉血宣络、化瘀利水通络、破血逐瘀搜络之药。
二、中西医联合防治的优势
2025年版《中西医联合防治慢性肾脏病1-3期临床应用指南》明确指出，中成药具备疗效确切、质量可控、**性高的优势。该指南坚持 “循证为主，共识为辅，经验为鉴” 的原则，旨在为肾脏病临床医师提供基于循证医学和专家共识的临床实践指南。
中西医联合治疗的优势主要体现在以下几个方面：
增效：在西医控制血压、血糖、蛋白尿的基础上，联合中成药可能有助于进一步稳定肾功能、延缓eGFR下降速度。
改善症状：中医药对乏力、腰酸、水肿、食欲减退等症状的改善有一定帮助，有助于提高患者生活质量。
早期干预：对于慢性肾脏病1-3期患者，在西医治疗基础上联合中成药，可在疾病早期提升干预效能。
三、不同阶段的管理重点
慢性肾脏病1-2期（肾功能正常或轻度下降） ：此阶段治疗重点是控制原发病（如糖尿病、高血压）、减少蛋白尿。可根据中医辨证选用益气养阴、活血化瘀类中成药辅助治疗。
慢性肾脏病3期（肾功能中度下降） ：此阶段开始出现乏力、水肿等症状，治疗重点是延缓肾功能下降、管理并发症。可在西医规范治疗基础上，根据中医辨证选用健脾益肾、活血利水类方药。
中西医结合治疗需注意：中成药的选用应在专业医师指导下进行，不可自行购买服用。治疗期间需定期监测肾功能和电解质。
四、生活方式管理不可忽视
无论是西医治疗还是中西医结合治疗，生活方式管理都是基础：
低盐饮食：每日食盐控制在5克以下
优质低蛋白饮食：根据肾功能水平调整蛋白质摄入量
规律运动：病情稳定期进行适量有氧运动
戒烟限酒
定期监测：遵医嘱定期复查尿常规、肾功能
五、写在***
慢性肾脏病的治疗是一场“持久战”。中西医联合防治并非简单的“中药加西药”，而是在疾病不同阶段发挥各自优势，实现优势互补。早期慢性肾脏病患者在规范西医治疗的基础上，联合中医药治疗，可能有助于更好地控制病情、延缓进展。但所有治疗均需在专业医师指导下进行，不可自行用药。
本文仅供健康科普参考，不作为诊疗依据。如有相关症状或疑问，请到正规医疗机构就诊。
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