透析患者的饮食管理——“四限一补”原则
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
血液透析患者常说：“透析是保命的，饮食是保命的另一半。”这句话一点不夸张。合理的饮食管理，直接影响透析效果和生活质量。以下“四限一补”原则，是透析患者饮食管理的核心框架。
一、限水
透析患者肾脏排不出多余水分，这些水分需要靠透析“抽走”。如果两次透析之间喝水太多，体重增长超标，透析时容易低血压、抽筋；长期水分过多还会加重心脏负担，引发心力衰竭。
建议：两次透析之间的体重增长控制在干体重的3%-5%以内。每日总液体入量（包括喝水、喝汤、吃水果等）应遵医嘱控制。
二、限盐
盐吃多了会让人更渴，喝得更多，体重更难控制。同时，高盐饮食会升高血压，加重心脏和血管负担。
建议：每日食盐摄入量控制在3-5克（约一个啤酒瓶盖平铺的量）。避免咸菜、腊肉、酱油、味精等高盐食物。烹饪时可用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然调味品替代盐。
特别提醒：透析患者***不要使用低钠盐（含氯化钾），肾功能不全者排钾能力下降，使用低钠盐极易导致高钾血症，严重时可引发心脏骤停。
三、限钾
钾是维持心脏正常跳动的重要电解质。透析患者排钾能力下降，如果摄入过多高钾食物，血钾可能迅速升高。高钾血症（血钾>6.0mmol/L）是透析患者最危险的急症之一，可直接导致心脏骤停。
高钾食物（需严格限制） ：
水果类：香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、榴莲、鲜枣
蔬菜类：土豆、山药、菠菜、空心菜、番茄、蘑菇、紫菜
其他：坚果、果干、低钠盐
降钾小技巧：蔬菜切小块后用足量水浸泡半小时，或焯水2-3分钟后倒掉水再烹饪，可去掉大部分钾。
四、限磷
高磷血症是透析患者常见的并发症，可导致皮肤瘙痒、骨骼疼痛、血管钙化等。磷主要来自蛋白质类食物，但完全不吃蛋白也不行——透析会丢失一部分蛋白质。
高磷食物（需限制） ：
动物内脏、坚果、全谷物（糙米、燕麦）
奶制品、可乐、加工肉制品（火腿肠、午餐肉）
磷结合剂：随餐服用，与饭同嚼。必须和食物一起吃才能有效结合食物中的磷。餐中喝半杯水可加强效果。
五、补足优质蛋白
透析治疗会丢失一部分蛋白质和氨基酸。如果蛋白质摄入不足，容易出现营养不良、体力下降、免疫力降低。
建议：每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.0-1.2克。优先选择优质蛋白：鸡蛋、牛奶、鱼肉、去皮鸡肉、瘦肉。具体摄入量需根据体重和医生建议个体化调整。
透析患者的饮食管理可以概括为：限水、限盐、限钾、限磷、补足优质蛋白。每一项都有其科学依据。做得好，透析效果更好、并发症更少、生活质量更高。如果对具体食物的选择有疑问，建议咨询透析中心的医生或营养师，制定个体化的饮食方案。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。