中医在肾病领域的独特作用：整体调理，标本兼顾
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
中医如何看待肾病？
中医古籍中并无“糖尿病肾病”的病名，现代医家根据其发病机制及临床表现，多将其归属于“消渴病肾病”“尿浊”“水肿”“关格”等范畴。中医认为，糖尿病属“消渴病”范畴，久病必虚。肾病出现主要因患病日久导致脾肾亏虚、气血运行不畅、水湿淤积体内——核心在于脾虚失运、肾虚固摄无力，伴有瘀血、水湿内阻。
糖尿病肾脏病的核心病机可概括为 “本虚标实” 。“本虚”指以脾、肾二脏为中心，表现为气、阴、阳的亏虚——消渴病迁延不愈，早期常见肺胃阴津耗伤，病情进展则损伤脾气，出现气阴两虚，最终可致脾肾阳气虚衰。“标实”指因正气亏虚导致水液输布与气血循行功能障碍，衍生出瘀血、湿浊、浊毒等实邪。国医大师张大宁教授将其中医病机精炼为 “虚、瘀、湿、浊” 。
整体观念——肾病不是“独角戏”
中医治疗肾病***的特点之一是 “整体观念” 。中医学认为，人体以五脏为中心，各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响。因此，治疗肾病绝不能拘泥于治肾，必须强调整体调摄，根据病情结合其他脏腑的治疗。正如中医所言——“肾病不是独行侠”。
辨证论治——因人而异的个性化方案
中医强调 “辨证论治” ——根据患者的体质、症状和病程阶段选择不同的方药。糖尿病肾病临床上常分为不同证型。气阴两虚型表现为乏力、口干、多饮、多尿，治疗以益气养阴为主。脾肾阳虚型表现为水肿、畏寒、腰膝酸软，治疗以温补脾肾为主。瘀血阻络型表现为面色晦暗、舌质紫暗，治疗以活血化瘀为主。湿热内蕴型表现为口苦、尿黄，治疗以清热利湿为主。同一疾病在不同人、不同阶段，治疗方案截然不同——这正是中医个体化治疗的独特优势。
多靶点、多途径——中医药的独特优势
与现代医学侧重对症治疗的思路不同，中医药以 “整体观”和“辨证论治” 为特色，通过在早期积极干预、整体调节，能有效缓解临床症状、改善肾功能、阻断病程向终末期进展。大量研究表明，中医药可通过多靶点、多途径干预糖尿病肾脏病——包括抗炎、抗氧化、抗纤维化和足细胞保护等机制——改善患者临床症状和肾功能，延缓疾病进展。中医药在防治糖尿病肾脏病中具有复方多成分、多靶点、整体调节的特点，尤其适用于这类复杂疾病。近年来，中医药在改善症状、降低尿蛋白、保护肾功能和延缓疾病进展等方面显示出明显优势。
中医特色疗法有哪些？
中药内服是核心手段。临床可根据不同证型选用相应方药，如气阴两虚型可用益气养阴方，脾肾阳虚型可用温补脾肾方。临床上还常用补肾活血汤剂内服，配合针灸肾俞、三阴交等穴位补气活血。针灸治疗可调节脏腑功能、改善症状，常用穴位包括足三里、三阴交等。饮食调护方面，中医强调“药食同源”，建议食用具有辅助调理作用的食材，如山药、枸杞、黑豆等。此外，艾灸、穴位按摩等外治疗法也能疏通经络、调和气血。
中西医结合——取长补短，疗效更佳
西医在控制血糖、血压和蛋白尿方面具有明显优势，而中医在改善症状、提高生活质量方面有其独特之处。通过中西医结合，可以发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》已正式发布，加入了辨病-分期-辨证、经典名方、有效中成药等内容，制定了中西药联合使用的诊疗模式。国家基层糖尿病防治管理指南也明确指出，糖尿病肾脏病在常规治疗基础上可应用黄葵胶囊、渴络欣胶囊等中成药。临床实践表明，中西医结合治疗能显著改善患者症状、降低尿蛋白、保护肾功能。
中医治肾的智慧，本质是教会我们读懂身体的语言——当尿液出现异常泡沫时，它可能正在诉说脾虚的故事。对于肾病患者而言，中西医结合、辨证施治，是守护肾脏健康的重要路径。