高血压肾病——血压失控，肾脏“慢刀子割肉”
赵建欣主任中医师
擅长专业
高血压、糖尿病、中风病、头痛、眩晕、抑郁症、失眠、更年期综合征、冠心病、甲状腺结...
专家简介
洛阳市中医院神经内科主任门诊部主任洛阳市首届名老中医河南省住院医师规范化培训***指导老师洛阳市中医院名医工作指导老师
高血压肾病是长期血压失控引发的肾小动脉硬化性疾病。肾脏作为重要的血液过滤器官，每分钟约有1.2升血液流经肾小球。当血压长期处于较高水平时，肾小球内毛细血管压力持续升高，损伤血管内皮细胞。收缩压每升高10mmHg，终末期肾病的发病风险就增加约20%。
高血压肾病的早期信号
早期症状隐匿，容易被忽视：
夜尿增多：夜间排尿≥2次，夜间尿量＞750毫升或大于白天尿量
泡沫尿：小便泡沫增多且持续不易消散
水肿：常见眼睑或下肢水肿，晨起时明显
血压更难控制：即便联合使用多种降压药，血压依旧持续偏高，这是肾脏已受损的重要信号
“高血压伤肾、肾病加重高血压”的恶性循环
高血压控制不佳，不仅威胁心血管系统，更可能悄悄损伤肾小球，导致蛋白质漏出形成蛋白尿。蛋白尿反过来进一步损害肾功能，加剧高血压，形成恶性循环。高血压还会影响肾脏浓缩功能，导致夜尿次数增多。随着病情进展，肾小动脉硬化进一步减少肾脏血流灌注，让病情陷入不断加重的困境。
血压控制目标
为保护肾脏功能，高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下。对于已出现蛋白尿的患者，血压控制目标需要更加严格。降压药物***血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这两类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白排泄。
生活方式干预
坚持低盐饮食（每日食盐≤5克），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5-23.9）。高血压患者应定期进行尿常规和尿微量白蛋白/肌酐比值检测，每年至少1次。无症状不等于无肾损伤，尿液异常就是肾脏发出的“求救信号”。
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