肾病患者用药**——这些药千万别乱吃
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
肾脏是药物代谢和排泄的主要器官，肾病患者用药时，药物的清除速度减慢、药物蓄积风险**，对药物的敏感性和不良反应发生率远高于普通人。一个简单的感冒、一次牙痛，如果选药不当，都可能导致肾功能急剧恶化。用药**，是肾病康复中不可触碰的红线。
肾病患者需高度警惕的常用药物
①非甾体抗炎药（NSAIDs） ——“伤肾大户”。代表药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸（扶他林）、塞来昔布、对乙酰氨基酚（大剂量时）。这类药物常用于退烧、止痛、抗炎，但可通过收缩肾血管导致肾缺血，长期或大剂量使用可直接损伤肾小管间质。
使用原则：尽量不用。如确需使用（如高热），应在医生指导下单次、小剂量使用，并同时保证充分水分摄入，用药期间监测尿量和肾功能。
②某些抗生素。氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）具有直接肾毒性；万古霉素需根据肾功能调整剂量并监测血药浓度；磺胺类药物在尿中易形成结晶损害肾小管。用药前必须告知医生肾病病史。
③造影剂（增强CT/MRI用） 。造影剂肾病是医院内获得性急性肾损伤的第三大原因。如非必要检查，尽量选择无增强替代方案；检查前充分水化（遵医嘱静脉补液或饮水）；检查后48小时内监测尿量。
④含马兜铃酸的中草药及中成药。马兜铃酸具有明确肾毒性和致癌性。相关药材包括广防己、青木香、关木通、天仙藤、细辛等。购买中成药前应仔细阅读成分表，选择正规品牌。
⑤含钾药物和保健品。某些中药汤剂含钾量高，部分保健品的“高钾配方”对肾功能减退患者可能致命。服用任何中草药或保健品前，必须告知肾内科医生。
⑥降尿酸药物。别嘌醇可能引起严重过敏反应（SJS/TEN），在肾功能不全者中风险更高，使用前建议检测HLA-B*5801基因。非布司他虽肾毒性相对较小，但需调整剂量。
**用药的“黄金五问”
在服用任何新药物前，请向医生或药师确认以下五个问题：这种药对肾脏有影响吗？我现在的肾功能需要调整剂量吗？我需要多喝水还是限制饮水？它和我现在吃的其他药有相互作用吗？出现什么症状需要停药？
定期药物“回顾” 。建议每3-6个月，将所有正在服用的药物（包括处方药、非处方药、中成药、保健品）整理成清单，交由肾内科医生进行一次全面“审核”，剔除不必要的药物、调整剂量、替换风险更高的品种。
微信视频号
微信公众号
豫公网安备41030402000264号