健康科普 | 泌尿系感染之肾盂肾炎
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2024-09-23 08:15:31
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肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于女性，女：男约为10：1，尤以婚育年龄女性、女幼婴和老年妇女患病率更高。本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。
病因
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。这些细菌通常通过尿道上行进入膀胱，再经输尿管到达肾脏，引起肾盂和肾实质的炎症。此外，血源性感染、淋巴道感染和直接蔓延等途径也可能导致肾盂肾炎的发生，但相对较为少见。
症状
肾盂肾炎的症状主要包括：
- 发热：通常伴有高热和寒战，体温可升至39℃以上。
- 腰背痛：肾盂肾炎常引起肾区（腰部）的疼痛和叩击痛。
- 膀胱刺激症状：如尿频、尿急、尿痛等，但相较于下尿路感染（如膀胱炎），肾盂肾炎的膀胱刺激症状可能相对较轻。
- 全身症状：如头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，严重者可出现败血症和感染性休克。
- 尿液变化：尿液可能变得浑浊，甚至出现血尿。
诊断
肾盂肾炎的诊断通常基于患者的症状、体征和实验室检查结果。尿液检查可发现白细胞增多、细菌培养阳性等异常。此外，影像学检查（如B超、CT等）有助于排除尿路结石、肿瘤等其他疾病。
治疗
肾盂肾炎的治疗主要包括：
- 抗菌药物治疗：根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物进行治疗。治疗原则是早期、足量、足疗程，以确保彻底清除体内的致病菌。
- 一般治疗：包括卧床休息、多饮水、勤排尿等，以减轻症状和促进恢复。
- 并发症治疗：对于出现败血症、感染性休克等严重并发症的患者，需要采取相应的治疗措施进行抢救。
预防
为了预防肾盂肾炎的发生，可以采取以下措施：
- 保持外阴清洁：定期清洗外阴部，避免细菌滋生。
- 多饮水：每天保持足够的饮水量，有助于冲洗尿路和减少细菌繁殖。
- 避免憋尿：及时排尿，避免尿液在膀胱内停留过久。
- 增强体质：加强体育锻炼和营养摄入，提高身体免疫力。
- 积极治疗原发病：如糖尿病、尿路结石等，以减少肾盂肾炎的发生风险。
总之，泌尿系感染中的肾盂肾炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病。通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情并降低并发症的发生率。
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