IgA 肾病的诊断方法有哪些？
IgA 肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，在全球范围内都有一定的发病率，对患者的健康和生活质量产生了不可忽视的影响。IgA 肾病的诊断是一个综合评估的过程，主要包括以下几种方法：
一、临床症状评估
病史询问：
医生会详细了解患者症状出现的时间、频率和具体表现。例如，询问血尿是持续性还是间歇性的，是否在感染后出现肉眼血尿等情况。对于蛋白尿，会询问是否有泡沫尿现象以及出现的时间长短。
了解患者既往的疾病史，包括是否有过扁桃体炎、咽炎、胃肠道感染等感染病史，因为这些感染可能是 IgA 肾病的诱发因素。同时，也会询问家族中是否有肾脏疾病的病史，因为 IgA 肾病可能与遗传因素有关。
体格检查：
重点关注血压情况。高血压可能是 IgA 肾病的一个表现，也会对肾脏造成进一步的损害。医生会使用血压计准确测量血压，并记录数据，以判断患者血压是否正常。
检查水肿情况。观察患者身体低垂部位，如眼睑、下肢等是否有水肿。水肿的程度不同，可能提示肾脏病变的严重程度。例如，轻度水肿可能仅表现为眼睑轻度浮肿，而重度水肿可能会出现全身性水肿，甚至伴有胸水、腹水。
肾脏的触诊也很重要。医生通过触诊可以初步了解肾脏的大小、质地等情况，虽然不能直接诊断 IgA 肾病，但可以为后续的检查提供线索。
二、实验室检查
尿常规检查：
这是最基本也是非常重要的检查项目。通过显微镜观察尿液中的红细胞和白细胞数量、形态。在 IgA 肾病中，红细胞形态通常为变形红细胞血尿，这有助于与其他原因引起的血尿相鉴别。
检测尿蛋白的定性和定量。定性检查可以初步判断尿液中是否有蛋白质，定量检查则能准确测定尿蛋白的含量。对于 IgA 肾病患者，尿蛋白的量可以从微量到大量不等，这对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
肾功能检查：
血肌酐是反映肾功能的重要指标之一。当肾脏功能受损时，血肌酐水平会升高。医生会根据血肌酐的数值，并结合患者的年龄、性别、体重等因素，通过特定的公式计算肾小球滤过率（GFR），以更准确地评估肾脏的功能状态。
尿素氮也是肾功能检查的常规项目。其水平的变化可以辅助判断肾脏的排泄功能。在 IgA 肾病的早期，肾功能可能正常，但随着病情的进展，血肌酐和尿素氮等指标可能会逐渐出现异常。
血清 IgA 水平检测：
部分 IgA 肾病患者血清 IgA 水平会升高。然而，这一指标并不是***的，因为有相当一部分患者血清 IgA 水平可能正常，所以不能仅凭血清 IgA 升高就诊断为 IgA 肾病，需要结合其他检查结果综合判断。
三、肾穿刺活检
肾穿刺活检是诊断 IgA 肾病的 “金标准”。在超声引导下，使用特殊的穿刺针从肾脏获取少量肾组织。然后，通过病理学检查，观察肾小球的形态、结构，重点是查看 IgA 在肾小球系膜区的沉积情况。同时，还可以了解肾脏的炎症程度、细胞增殖情况以及是否有肾小管间质病变等诸多细节。不过，肾穿刺活检是一种有创检查，存在一定的风险，如穿刺部位出血、感染、血尿加重等。因此，需要严格掌握其适应证和禁忌证，只有在通过其他检查手段难以明确诊断或者需要判断病情严重程度以指导治疗时，才考虑进行肾穿刺活检。
如果你或身边的人患有 IgA 肾病，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理，让我们一起为健康加油！
微信视频号
微信公众号
上一篇：科普：什么是IgA肾病？
