肾病患者何时需要考虑透析
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种长期发展的疾病，其特征是肾功能逐渐下降。当肾脏无法有效清除体内的废物和多余水分时，可能需要采取透析治疗来替代受损的肾脏功能。透析是一种重要的治疗方法，可以帮助维持患者的健康状态，并延长生命。那么，肾病患者在什么情况下应该考虑开始透析呢？
1. 肾功能严重下降
估计肾小球滤过率(eGFR)：eGFR是用来评估肾功能的一个重要指标。通常来说，当eGFR降至15 mL/min/1.73m²以下时，医生会建议开始准备透析。
症状出现：即便eGFR尚未达到上述水平，如果患者出现了严重的尿毒症症状，如恶心呕吐、极度疲劳、食欲减退等，也可能需要提前进行透析。
2. 液体平衡问题
当肾脏不能有效地排除体内多余的液体时，可能导致水肿（特别是在脚踝处）、呼吸困难等症状。这种情况可能是开始透析的一个信号。
3. 电解质失衡
肾脏负责调节血液中的电解质水平。当出现严重的电解质紊乱，特别是钾水平过高时，可能会危及心脏功能，此时紧急透析可能是必要的。
4. 酸碱平衡失调
肾脏还帮助维持身体的酸碱平衡。对于那些因为肾脏功能不全而发展出代谢性酸中毒的患者来说，透析可以帮助纠正这种不平衡。
5. 尿毒症并发症
如果由于毒素积累导致了神经系统症状或其他严重并发症，如周围神经病变、心包炎等，则需考虑启动透析治疗。
透析准备工作
一旦决定开始透析，接下来就是为透析做准备的过程：
1、血管通路建立：对于血液透析而言，首先需要建立一个可靠的血管通路，这可以通过动静脉瘘、移植物或中心静脉导管来实现。
2、了解透析方式：根据个人情况选择适合自己的透析方式，包括血液透析与腹膜透析两种主要形式。
3、心理准备：接受透析是一个重大改变，可能对患者的情绪造成影响。因此，做好充分的心理准备，甚至寻求心理咨询的支持，都是非常有益的。
虽然透析代表了肾功能衰竭到了一个较为严重的阶段，但它同时也为患者提供了继续生活的希望。通过及时的诊断以及合理的管理措施，许多CKD患者能够通过透析保持良好的生活质量。如果您或者您的家人正在面临这样的决策，请务必与专业的医疗团队紧密合作，共同制定最适合个人状况的治疗计划。此外，随着医学技术的进步，越来越多的新疗法也在不断发展中，为未来带来了更多的可能性。
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