肌酐 500 + 透析与否的判断依据
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
当肌酐达到 500 + 时，可千万别只盯着肌酐数值就匆忙决定是否透析呀。事实上，这时候要综合多方面因素来考量，尤其是是否存在一些并发症，这起着关键作用呢。
比如说，如果没有出现像严重的高钾血症（血钾大于 6.5mmol/l 时就属于严重高钾血症了，高钾会导致致死性的心律失常）、心力衰竭（患者会有心慌、气促、呼吸困难等表现，活动耐力明显下降）、肺水肿（会有咳嗽、咳痰，甚至咳粉红色泡沫痰等症状）以及代谢性酸中毒（可对心脏产生抑制情况，有着致命风险）等并发症，即便肌酐已经达到 500+，通常也是不需要马上进行透析的。
然而，要是肌酐达到 500 + 的同时，还合并了少尿（24 小时尿量小于 400ml）甚至无尿（24 小时尿量小于 100ml），并且伴有严重的高钾血症，又或者合并了心力衰竭、肺水肿等情况，那为了患者的生命健康着想，就需要尽快安排透析治疗了。因为这些并发症一旦发展严重，对身体的打击是巨大的，透析在这时可以起到替代肾脏排出毒素、缓解危急状况的作用。
总之，肌酐 500 + 时透析与否，一定要结合自身具体的合并症状况来谨慎判断，大家可千万不能大意呀。
满足可不急透析的 3 个关键条件
无严重合并症
当肌酐达到 500 + 时，如果机体除了肌酐这一指标处于较高水平外，其他的相关指标大致都比较稳定，不存在像高血钾、代谢性酸中毒这类严重的合并症，那么通常是可以先不急着进行透析的。因为透析是有相应指征的，在没有这些严重合并症出现的情况下，意味着身体的整体状况还未达到必须依靠透析来改善的程度呀。比如说，只是肌酐 500+，但血钾处于正常范围，也没有出现代谢性酸中毒对心脏等重要器官产生抑制的情况，那就可以先采取保守观察以及其他对症治疗的方式，继续监测身体指标变化，而不用匆忙决定透析。
非急性危急状况
倘若没有出现那种会危及生命、急需透析来改善的急性状况，即便肌酐已经达到了 500+，也是可以暂不透析的。像当血钾没有大于 6.5mmol/l 形成严重高钾血症，因为一旦血钾过高，很容易引发致死性的心律失常，情况十分危急；或者没有合并急性左心衰竭，要知道急性左心衰竭时患者会有严重的呼吸困难、肺水肿等表现，对生命**威胁极大。只要没碰上这些急性的、急需透析来缓解的状况，就可以在医生的专业评估下，先通过其他治疗手段来稳定病情，密切留意身体状态，不急着进行透析这一有创治疗。
肾功能仍有一定代偿能力
肾脏本身是有一定代偿能力的，即便肌酐达到了 500+，可要是肾脏还能够维持一定的排毒以及调节水电解质等功能，那在这种情况下，就可以先采取保守治疗的方式进行观察，不用着急开启透析治疗。毕竟透析只是一种替代肾脏排出毒素的手段，如果肾脏自身还能发挥部分作用，我们可以先通过药物治疗、饮食控制等方法来帮助肾脏减轻负担、改善功能，同时持续监测肾功能情况，说不定经过一段时间的调理，肌酐数值还能有所下降，肾脏功能也可以逐步恢复一些呢。
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