为什么透析病人的尿量越来越少？
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
作为一名肾病专科医生，我经常被患者问到：“医生，为什么我开始透析后，尿量越来越少了？”这个问题非常常见，也是许多透析患者和家属关心的重点。今天，我就来为大家科普一下，为什么透析病人的尿量会逐渐减少。
1. 肾脏功能的逐渐丧失
肾脏是人体的“净化工厂”，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。当肾脏功能严重受损，进入终末期肾病（尿毒症）时，肾脏的过滤能力会大幅下降。虽然透析可以替代部分肾脏功能，帮助清除体内的废物和水分，但它无法修复已经受损的肾单位。
残余肾功能下降：即使开始透析，患者可能仍保留少量残余肾功能，能够产生一些尿液。然而，随着时间推移，残余肾功能会逐渐丧失，尿量也会随之减少。
肾单位不可逆损伤：无论是糖尿病肾病、高血压肾病还是其他慢性肾病，这些疾病会持续损害肾单位，导致肾功能进一步恶化。
2. 透析对尿液生成的影响
透析分为血液透析和腹膜透析，它们的主要作用是清除体内多余的废物和水分，但也会对尿液的生成产生一定影响。
超滤脱水：在血液透析过程中，机器会主动清除体内多余的水分。如果脱水过多，可能导致血容量下降，影响肾脏的血液供应，从而减少尿量。
液体摄入限制：透析患者通常需要严格控制液体摄入，以避免水分潴留和高血压。长期低液体摄入也会导致尿量减少。
3. 并发症和其他因素
除了肾脏本身的问题，一些并发症和其他因素也可能导致尿量减少：
低血压或肾缺血：透析过程中，如果脱水过快或过多，可能导致血压下降，肾脏血液供应不足，从而影响尿液生成。
药物影响：某些药物（如利尿剂）在肾功能极差时可能失效，而一些降压药可能影响肾脏血流。
尿路梗阻：虽然少见，但尿路结石、前列腺肥大等问题也可能导致尿量减少。
4. 肾小管功能受损
肾脏不仅负责过滤血液，还负责浓缩尿液。当肾小管功能受损时，尿液的浓缩能力会下降。然而，随着肾功能的进一步丧失，肾小球的滤过功能也会严重下降，最终导致尿量减少。
5. 如何应对尿量减少？
尿量减少是慢性肾病进展的自然结果，但我们可以通过以下方式延缓这一过程：
保护残余肾功能：严格控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物。
合理控制液体摄入：遵循医生的建议，避免过量饮水，防止水肿和心力衰竭。
定期监测：通过定期检查肾功能和尿量，及时调整透析方案。
透析患者尿量逐渐减少，主要是因为残余肾功能的持续丧失。透析虽然可以替代部分肾脏功能，但无法阻止肾单位的进一步损伤。作为医生，我们会尽力帮助患者延缓肾功能恶化，提高生活质量。如果您有更多疑问，请随时与您的肾病专科医生沟通！
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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