警惕！高血压背后的“肾脏危机”
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
高血压，这个看似寻常的慢性病，实则暗藏“肾脏危机”。当高血压长期得不到有效控制时，它便成为肾脏健康的隐形杀手，导致高血压肾病的发生。高血压肾病，作为一种由长期高血压引起的肾脏损害性疾病，不仅威胁患者的肾脏功能，还可能累及全身多个系统，引发严重的并发症。本文将对高血压肾病进行全面解析，以提高公众的健康意识，做到早预防、早诊断、早治疗。
一、高血压肾病的病因与发病机制
高血压肾病，顾名思义，是由高血压引起的肾脏损害。其病因主要包括原发性高血压控制不佳、遗传因素、不良生活习惯、肾脏疾病基础以及年龄因素等。
原发性高血压控制不佳：长期未得到有效控制的高血压，使肾脏小动脉发生硬化，导致肾脏缺血、缺氧，进而引发高血压肾病。
遗传因素：遗传在高血压肾病的发生发展中起着重要作用。有高血压家族史的人群更容易患高血压肾病。
不良生活习惯：熬夜、过度劳累、高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，会导致血压波动，加重肾脏负担，从而诱发或加重高血压肾病。
肾脏疾病基础：患有慢性肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病的患者，若同时伴有高血压，更容易发展为高血压肾病。
年龄因素：随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐衰退，肾脏功能也不例外。老年人肾脏血管硬化，血压调节能力减弱，更容易发生高血压肾病。
二、高血压肾病的临床表现
高血压肾病的症状分为高血压本身的表现和肾脏损害的表现两大类。
高血压本身的表现：常见有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。这些症状随着血压的升高而加重，严重时甚至会引起胸闷、气急等循环、中枢系统损害。
肾脏损害的表现：主要表现为蛋白尿，此时小便泡沫较多，泡沫滞留时间较长。随着病情的进展，患者可能出现面部或下肢浮肿，严重时会出现其他脏器功能损害的表现，如心力衰竭、脑血管意外、眼底改变等。此外，高血压肾病患者还可能出现夜尿增多、尿比重下降等早期肾损害表现。
三、高血压肾病的诊断与分期
高血压肾病的诊断主要依据血压监测、尿液检查、肾功能检测、影像学检查和肾脏活检等。其中，肾脏活检是确诊高血压肾病的金标准。根据病情的发展，高血压肾病可分为微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期、肾功能不全期（包括非透析期和透析期/尿毒症期）等阶段。每个阶段都有其特定的临床表现和实验室检查指标，为治疗提供理论依据。
四、高血压肾病的治疗与预防
高血压肾病的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整、饮食控制等方面。
药物治疗：患者应遵医嘱服用降压药物，如琥珀酸美托洛尔缓释片、氯沙坦钾片等，以控制血压，减缓肾脏损害。同时，针对肾脏损害的不同阶段，可能需要采用利尿剂、免疫抑制剂等药物进行治疗。
生活方式调整：患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行瑜伽、慢跑等低强度有氧运动。同时，要戒烟限酒，保持心情愉悦，避免情绪波动对血压的影响。
饮食控制：患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，减少钠离子的摄入，以降低体内水钠潴留，减轻肾脏负担。同时，增加蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物的摄入，有助于保护肾脏健康。
预防高血压肾病的关键在于控制血压，减少肾脏损害的风险。对于有高血压家族史的人群，应定期体检，关注血压变化。同时，积极改善生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低高血压肾病的发病率。
高血压肾病是一种由长期高血压引起的肾脏损害性疾病，严重威胁患者的肾脏健康和生命质量。通过提高健康意识，做到早预防、早诊断、早治疗，我们可以有效降低高血压肾病的发病率和死亡率。让我们携手努力，共同守护肾脏健康，远离高血压肾病的威胁。
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