透析和换肾：这些真相你需要知道
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
当肾脏功能衰竭到无法维持生命时，患者会面临两个关键选择：透析治疗或肾脏移植。这两种治疗方式常被误解为“绝路”，但事实上，它们更像是生命的“重启键”。了解背后的真相，才能帮助患者和家属做出理性决策。
一、透析：人工“肾脏”如何工作？
肾脏的核心功能是过滤血液中的毒素和多余水分。当肾脏“罢工”时，透析机便成了替代者。目前主要有两种透析方式：
血液透析：
原理：通过机器将血液引出体外，过滤毒素后再输回体内。
频率：每周需到医院2-3次，每次4小时左右。
生活影响：需要严格控水（避免透析间期体重增长过快），饮食需低钾、低磷。
腹膜透析：
原理：利用腹腔内的腹膜作为天然滤膜，通过灌入透析液清洁血液。
优势：可居家操作，每天更换3-4次透析液，时间更灵活。
限制：需保持操作环境无菌，感染风险较高。
关键真相：
透析无法**肾病，但能延长生命；
患者生存期可达10年以上，生活质量取决于治疗规范性和自我管理。
二、换肾：一次手术就能一劳永逸？
肾移植被称为“***治疗方案”，但并非想象中简单：
谁适合换肾？
年龄一般不超过65岁，无严重心脑血管疾病或癌症；
需长期服用抗排异药，免疫系统较弱者风险较高。
肾源从哪来？
亲属活体捐献：匹配成功率高，排异反应小，但需捐献者自愿且健康达标；
遗体捐献：需排队等待，国内平均等待时间3-5年。
术后挑战：
排异反应：即使配型成功，仍需终身服用抗排异药物；
感染风险：免疫力下降，小感冒也可能引发重症；
费用压力：手术费约20-30万元，术后每年药费约5-10万元。
关键真相：
肾移植后患者生存率和生活质量显著提高，但需长期严格管理；
移植肾的平均寿命约10-15年，部分可达20年以上。
三、透析vs换肾：如何选择？
决策建议：
年轻、身体条件好的患者可优先考虑移植；
高龄或合并其他疾病者，透析可能是更稳妥的选择。
四、与疾病共处：心态比治疗更重要
无论是透析还是换肾，患者都需要接受“长期作战”的现实：
透析患者：
规律治疗，避免擅自减少透析次数；
学会记录每日饮水量和体重变化。
移植患者：
严格遵医嘱服药，禁止随意停药；
定期复查血药浓度，预防感染。
共同原则：
保持低盐、低脂、优质蛋白饮食；
戒烟戒酒，避免过度劳累；
家人支持与心理疏导至关重要。
透析和肾移植不是生命的终点，而是另一种生活的起点。医学的进步让终末期肾病患者有了更多选择，但科学认知、规范治疗和积极心态才是延长生命、提高生活质量的关键。早***了解真相，就能少一分恐惧，多一份应对的勇气。
（注：具体治疗方案请以医生评估为准，本文仅作科普参考。）
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