IgA肾病：能彻底治好吗？
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
什么是IgA肾病？
IgA肾病（旧称LgA肾病）是最常见的一种原发性肾炎。简单来说，就是身体产生的某种叫“IgA”的抗体出了问题，这些异常的抗体沉积在肾脏里，引起了肾脏发炎和损伤。它常常表现为血尿（尿液像洗肉水色或显微镜下看到红细胞）和蛋白尿（尿液泡沫多）。
核心问题：IgA肾病能**吗？
很遗憾，以目前的医学水平，IgA肾病通常不能被“彻底**”或“断根”。这是因为：
病因不明： 医生还不完全清楚为什么免疫系统会产生这些异常的IgA抗体。
慢性疾病： 它本质上是一种慢性的、长期存在的肾脏疾病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理。
虽然不能**，但目标明确且可实现！
虽然不能保证肾脏里的病变完全消失，但现代医学治疗的核心目标非常清晰，并且通过规范治疗，很多患者都能达到：
控制关键指标：
减少蛋白尿： 把尿里的蛋白漏出量降到很低（比如24小时少于0.5克，***低于0.3克），这是保护肾脏最重要的目标。
稳住肾功能： 不让肾脏的过滤能力（肾小球滤过率）快速下降，尽可能延缓甚至阻止发展到需要透析或肾移植的那一步。
消除症状： 让血尿消失或减轻，控制好水肿和高血压。
实现长期稳定： 让病情长期不进展，患者可以像普通人一样生活、工作，拥有正常的寿命。
如何治疗？关键手段有哪些？
治疗就像一场“肾脏保卫战”，需要多管齐下：
基础治疗（基石，非常重要！）：
“护肾降压药”： 主要是“普利类”或“沙坦类”药物。它们是治疗的主力军，既能降血压，又能显著减少尿蛋白，保护肾功能。
健康生活方式： 少吃盐、适量吃优质蛋白（如蛋清、牛奶、瘦肉），坚决戒烟，规律运动，控制体重。
管好“三高”： 严格控制高血压、高血脂、高血糖（如果有的话）。
强化治疗（针对病情较重的患者）：
如果尿蛋白比较多（比如每天超过1克）或肾脏损伤比较活跃，医生可能会考虑使用激素（如泼尼松），有时会加上免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、环磷酰胺等）。这些药作用强，但副作用也需医生严密监控。
新型药物（带来新希望）：
布地奈德肠溶胶囊： 这是***个专门批准用于治疗高危IgA肾病的新药（需满足一定条件，如蛋白尿>0.5g/天）。它主要在肠道起作用，调节免疫，全身副作用相对小。
“列净类”药物： 如达格列净、恩格列净等，原本用于降糖，现在发现对包括IgA肾病在内的多种慢性肾病有很好的保护作用，能显著降低肾功能恶化的风险。
更多在研新药： 科学家们还在不断研究更***针对免疫系统的新药（如针对B细胞、补体系统的药物），未来值得期待。
治疗效果因人而异，早发现早治疗是关键！
预后良好： 不少患者，尤其是那些蛋白尿控制得非常好、肾功能稳定、发现较早、治疗规范的患者，可以达到病情长期稳定，几乎不影响正常生活，这可以看作是“临床**”。
仍有挑战： 即使积极治疗，也有一部分患者（大约20%-40%）可能在10-20年后肾功能逐渐下降，最终需要透析或移植。
影响预后的关键： 发现时肾功能好不好？蛋白尿控制达标了吗？血压控制住了吗？肾脏本身损伤有多严重？对治疗反应如何？是否坚持治疗和复查？
总结与给患者的建议：
IgA肾病目前难以彻底根除，但绝非绝症！通过：
早期发现和规范治疗
坚持使用“护肾降压药”
严格控制蛋白尿和血压
健康生活方式
定期复查、与医生紧密配合
绝大多数患者能够有效控制病情，实现长期稳定，避免或大大推迟肾衰竭的发生，拥有高质量的生活。
患者日常管理要点：
严格按医嘱吃药，尤其是护肾降压药。
在家勤量血压，目标***低于130/80 mmHg。
定期去医院复查尿蛋白（做24小时定量）和肾功能。
坚持健康饮食：清淡少盐，蛋白质适量且选优质蛋白。
务必戒烟限酒，保持合适体重，适度锻炼。
预防感染，感冒发烧等要及时处理。
信任医生，有问题及时沟通，不要自行调药或停药。
未来展望： 医学研究从未停止，新的、更有效的药物不断涌现，IgA肾病的治疗前景正变得越来越光明。当下最重要的，是科学管理，守护好你的肾脏！
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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