糖尿病伤肾不自知？这份“保肾指南”请收好！
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
糖尿病（尤其是长期血糖控制不佳）会对身体许多器官造成损害，其中肾脏就是一个主要的“受害者”。这种由糖尿病引起的肾脏损害，就叫做糖尿病肾病。它是导致慢性肾脏病和肾衰竭（尿毒症）的最常见原因之一。
为什么高血糖会伤肾？
想象一下肾脏里有数以百万计的微小“筛子”（肾小球），负责过滤血液中的废物和多余水分。长期高血糖就像一种“腐蚀剂”：
损伤“筛网”： 高血糖会损害肾小球内的细小血管和滤过膜，让它们变得“漏”了。原本不该漏出的好东西（比如蛋白质）开始漏到尿液中（蛋白尿）。
血管变硬变窄： 高血糖会促使肾脏的小血管硬化、狭窄，导致肾脏供血不足，功能下降。
加重负担： 高血糖还会让肾脏过度工作（过滤更多的糖分），长期超负荷运转也会加速损坏。
早期信号藏得深，筛查是关键！
糖尿病肾病最“狡猾”的地方在于，它在早期几乎没有明显症状！你可能感觉不到任何不舒服。等到出现明显水肿、乏力、泡沫尿、血压升高甚至恶心呕吐时，肾脏损害往往已经比较严重了。
因此，定期筛查是早期发现糖尿病肾病的***法宝！ 所有糖尿病患者（无论1型还是2型）都应定期做：
尿微量白蛋白检测： 这是最敏感、最重要的早期指标！它能发现尿液里极少量的蛋白质（微量白蛋白尿），提示肾脏刚开始受损。普通尿常规可能发现不了。
尿常规： 检查是否有明显的蛋白尿或血尿。
肾功能检查（血肌酐、eGFR）： 评估肾脏的滤过功能。
血压测量： 高血压既是糖尿病肾病的后果，也会加速其进展。
医生建议的筛查频率：
1型糖尿病：确诊5年后开始每年筛查。
2型糖尿病：确诊时即开始每年筛查（因为很多患者确诊时血糖已高很久了）。
积极防控，肾脏损伤可延缓甚至逆转！
好消息是，在糖尿病肾病的早期（微量白蛋白尿期），通过积极干预，病情是可以被有效控制、延缓进展，甚至部分逆转的！即使到了后期，规范治疗也能显著减慢它走向肾衰竭的速度。
防控的核心“三架马车”：
严格控制血糖： 这是根本！务必遵医嘱用药（口服药或胰岛素），定期监测血糖（包括糖化血红蛋白 HbA1c），努力使血糖达标。平稳的血糖是保护肾脏最有效的武器。
严格控制血压： 血压高会“雪上加霜”。目标血压通常要求比一般人更严格（如<130/80 mmHg）。医生常会***具有肾脏保护作用的降压药（如普利类/沙坦类）。
健康生活方式：
合理饮食： 在医生或营养师指导下，控制总热量，选择优质蛋白（如鱼、蛋清、瘦肉），限制盐分（减轻水肿和血压负担）。如有蛋白尿或肾功能下降，需调整蛋白质摄入量。避免高糖高脂。
戒烟： 吸烟严重损害血管，加速肾病进展。
规律运动： 有助于控制血糖、血压和体重。
控制体重： 肥胖增加肾脏负担。
避免肾毒性药物： 如非必要，避免使用某些止痛药（如布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药）、某些抗生素或成分不明的草药/偏方，使用任何药物前请咨询医生。
重要提醒：
不是所有糖尿病患者都会得肾病！ 良好的血糖、血压控制和健康生活能大大降低风险。
早期发现是关键！ 不要因为没有症状就忽视筛查。
规范治疗是保障！ 一旦确诊糖尿病肾病，务必在医生（内分泌科和/或肾内科）指导下进行长期规范的治疗和管理。
总结：控糖护肾四部曲
定期筛查： 尿微量白蛋白、尿常规、肾功能、血压。
血糖达标： 遵医嘱用药，勤监测。
血压控制： 达标并优选护肾药物。
健康生活： 管住嘴、迈开腿、不吸烟、慎用药。
糖尿病肾病虽然危害大，但只要提高警惕，做到早筛查、早干预、严控制，糖尿病患者完全可以保护好自己宝贵的肾脏功能，远离这个“甜蜜”的负担。
微信视频号
微信公众号
