间质性肾炎：肾脏里的“无名英雄”
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
提到肾炎，很多人会想到肾小球肾炎。但你知道吗？肾脏里还有一位默默工作的“无名英雄”——肾脏间质，它发炎了就是间质性肾炎。这种肾炎虽然名字有点陌生，却很重要，而且常常和我们日常用药习惯有关！
一、肾脏间质：不只是“背景板”
别被“间质”这个名字骗了，它可不是简单的填充物！想象一下你的肾脏是一个超级精密的污水处理厂：
肾小球： 像粗筛子，负责***步过滤血液，把废物和水筛出来形成“原尿”。
肾小管： 像长长的、聪明的回收管道。它把原尿里大部分有用的东西（水分、糖、盐等）重新吸收回血液，同时把更多的废物排进尿液，最终形成我们排出的尿。
肾脏间质： 就是包裹在肾小球和密密麻麻的肾小管之间和周围的组织。它富含血管、神经、免疫细胞和支持结构。
间质的重要工作包括：
支撑结构： 像脚手架一样支撑着肾小管，保持肾脏形状。
输送养分和信号： 里面的血管给肾小管细胞输送氧气和营养；神经传递信号。
免疫巡逻： 里面的免疫细胞时刻警惕，防御入侵者。
调节水盐平衡： 参与维持身体水分和电解质的稳定。
二、间质为什么会发炎（间质性肾炎）？
当这个“无名英雄”受到伤害或刺激，就会发生炎症反应——这就是间质性肾炎。炎症细胞（如白细胞）会大量涌入间质区域，导致：
1、水肿： 组织肿胀，像被水泡过一样。
2、压迫肾小管： 肿胀的组织会挤压旁边的肾小管，让它的回收、排泄工作变得困难。
3、长期损伤： 如果炎症持续太久，健康的间质组织会被疤痕组织（纤维化）取代，这种损伤通常是不可逆的，严重影响肾功能。
那么，是谁惹恼了这位“无名英雄”？主要原因有：
1、药物（最常见的原因！）：
止痛药： 布洛芬、萘普生、双氯芬酸等（非甾体抗炎药 - NSAIDs），特别是长期、大量或不当使用时。
抗生素： 青霉素类、某些头孢类、磺胺类、环丙沙星等。
胃药： 奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂（PPIs），长期使用风险增加。
其他： 别嘌醇（治痛风）、某些利尿剂、抗病毒药等。
关键点： 可能是药物直接毒性，也可能是身体对药物产生了过敏反应。个体差异很大！
2、自身免疫性疾病： 身体免疫系统“打错人”，攻击自己的间质组织。常见于：系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。
3、感染： 某些细菌（如链球菌、军团菌）、病毒（如汉坦病毒、EB病毒）或寄生虫，可以直接或间接（通过引发的免疫反应）损伤间质。
4、身体内部环境问题：
高尿酸血症（痛风）： 血液里尿酸太多，尿酸结晶可能沉积在间质里。
长期低钾血症： 血钾太低会损害肾小管细胞，间接影响间质。
尿路梗阻： 结石、前列腺增生等导致尿液排不出去，反流回来损伤肾脏（包括间质）。
5、原因不明（特发性）： 少数情况下找不到明确原因。
三、身体发出了哪些求救信号？
间质性肾炎的症状有时不那么典型，容易被忽略，需要警惕：
小便习惯改变： 夜尿增多（晚上起夜次数增加，超过2次且尿量多）、尿量可能比平时多或少。
感觉疲劳、没精神： 肾功能下降导致毒素积累或贫血引起。
腰酸或腰痛： 肾脏发炎肿胀，拉扯外面的包膜。
血压升高： 肾脏调节水盐功能受损。
水肿（严重时）： 眼睑或小腿浮肿。
过敏反应（药物引起时常见）： 发烧、皮肤出疹子、关节酸痛。
四、怀疑间质性肾炎，该怎么办？
核心原则：早发现、早诊断、早治疗！
1、立即就医： 出现上述症状，尤其有可疑用药史时，务必及时去看肾内科医生。
2、详细告知医生： 非常重要！告诉医生你最近几个月甚至一年内吃过的所有药物（包括处方药、非处方药、止痛药、感冒药、胃药、中草药、保健品等）、有没有其他疾病（如狼疮、痛风）、有没有感染过。
3、完善检查：
尿液检查： 看有没有白细胞、红细胞、管型、蛋白（通常量不多）。
血液检查： 查肾功能（肌酐、尿素氮升高是关键信号）、电解质（如血钾）、炎症指标、免疫指标等。
肾脏B超： 看肾脏大小、结构有无异常，排除梗阻。
肾活检（必要时）： 这是诊断的“金标准”。医生会用细针取一小块肾组织在显微镜下观察，明确炎症类型和程度。听起来吓人，但通常是**的。
五、生活中如何保护肾脏，预防间质性肾炎？
预防的重点在于避免伤害肾脏间质的因素：
1、谨慎用药！谨慎用药！谨慎用药！（重要的事情说三遍）
严格遵医嘱： 不自己随便买药吃，尤其止痛药、抗生素、胃药。
不长期滥用药物： 胃药（PPIs）、止痛药（NSAIDs）不要没病也长期吃。感冒药常含止痛成分，也要注意。
告知病史： 看病时主动告诉医生你有肾脏问题或药物过敏史。
看清说明书： 吃药前了解可能的副作用，留意“肾功能损害”等字眼。
2、管理好基础疾病：
控制尿酸： 痛风/高尿酸患者要管住嘴（少吃海鲜、动物内脏、浓汤），必要时吃药。
维持血钾正常： 避免长期严重腹泻、大量出汗又不补钾，或滥用利尿剂。
积极治疗自身免疫病： 按时复诊，规律用药，控制病情稳定。
及时处理尿路梗阻： 有结石、前列腺增生等问题别拖着。
3、定期体检，关注肾脏：
每年查尿常规和肾功能（血肌酐、尿素氮）： 这是筛查肾脏早期损伤最经济有效的方法！尤其对长期服药者、中老年人、有高血压糖尿病等慢性病的人更重要。
4、保持健康生活方式：
喝足够的水： （除非医生要求限水，如心衰、肾衰晚期）充足饮水帮助肾脏排毒，稀释尿液，减少结石和感染风险。
均衡饮食： 清淡少盐，适量优质蛋白（蛋、奶、瘦肉），避免过量高嘌呤食物。
戒烟限酒： 烟酒都伤血管，影响肾脏供血。
洛阳济仁肾病医院温馨提醒：
爱护肾脏，从了解这位“无名英雄”开始，从谨慎用药做起！
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