肾病综合征是什么？能**吗？
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
当我们谈到肾病综合征时，很多人首先想到的可能是“全身浮肿”。确实，水肿是其最引人注目的表现，但肾病综合征远不止于此。它是一种常见的肾脏疾病，不是单一疾病，而是一组具有共同特征的临床症候群。理解其本质，对早期识别和科学治疗至关重要。
一、什么是肾病综合征？
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜受损，从而出现一系列典型症状的临床综合征。它的诊断需要满足以下四个关键特征：
1、大量蛋白尿：这是肾病综合征最核心的病理生理改变。由于肾脏的滤过屏障（如同一个精细的“筛子”）受损，大量血液中的蛋白质（尤其是白蛋白）从尿液中漏出，24小时尿蛋白定量通常大于3.5克。
2、低蛋白血症：随着大量蛋白质从尿中丢失，血液中的蛋白质水平显著降低，血清白蛋白通常低于30克/升。这是导致水肿的重要原因。
3、高度水肿：由于低蛋白血症，血液的渗透压降低，水分从血管内渗透到组织间隙，造成水肿。水肿往往非常严重，从双眼睑、双下肢开始，可逐渐发展为全身性水肿，甚至出现胸水、腹水。
4、高脂血症：肾脏受损后，肝脏会代偿性地增加蛋白质和脂肪的合成，导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂类物质显著升高。
以上四点中，前两项（大量蛋白尿和低蛋白血症）是诊断的必备条件。
二、为什么会得肾病综合征？
肾病综合征本身不是一个独立疾病，而是多种肾脏疾病的共同表现。其病因可分为两大类：
1、原发性：这是最常见的原因，指病变原发于肾脏本身。主要包括多种病理类型，如：
微小病变型肾病（常见于儿童）
膜性肾病（常见于中青年）
局灶节段性肾小球硬化
系膜增生性肾小球肾炎等
不同病理类型的治疗方案和预后差别很大，因此肾穿刺活检是明确诊断和指导治疗的关键手段。
2、继发性：由全身性疾病累及肾脏所致。常见的有：
糖尿病肾病（已成为慢性肾病的首要原因）
系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病
过敏性紫癜
病毒感染（如乙肝病毒相关肾炎）
药物或毒素损伤等
三、治疗与管理：一场“持久战”
肾病综合征的治疗目标不仅是消除水肿，更重要的是减少尿蛋白、保护肾功能、防止复发和并发症。
1、对症治疗：
消肿利尿：医生会指导使用利尿剂，但需密切监测电解质，避免过度利尿导致血栓风险。
降压降脂：常用ACEI/ARB类药物（如普利/沙坦类），既能降压，又能降低尿蛋白；同时需要服用他汀类药物控制高脂血症。
2、根本性治疗（免疫抑制治疗）：
对于许多原发性肾病综合征，需要使用糖皮质激素（如泼尼松）和/或免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）来抑制免疫炎症反应，修复滤过屏障。治疗需严格遵循医嘱，不可自行减量或停药。
3、并发症防治：
感染：由于蛋白质丢失和免疫抑制剂使用，患者抵抗力下降，易发生感染。
血栓：血液处于高凝状态，易形成静脉血栓，尤其下肢深静脉和肾静脉血栓。
急性肾损伤：有效血容量不足可能导致肾前性急性肾损伤。
预防和处理这些并发症是治疗中的重要环节。
4、生活方式与饮食管理：
休息：严重水肿时应以休息为主，避免劳累。
饮食：坚持“低盐”（减轻水肿）、“优质适量蛋白”（过量蛋白会增加肾脏负担）、“低脂”饮食。具体方案需营养师根据病情个体化制定。
四、患者常见疑问
能**吗？ 部分病理类型（如儿童微小病变）预后良好，停药后可能长期**。部分类型则易复发，需长期管理。目标是达到临床缓解，保护肾功能，像管理高血压、糖尿病一样与之和平共处。
需要肾穿刺吗？ 非常必要。它是制定***治疗方案、判断预后的“金标准”。
会得尿毒症吗？ 这是患者最担心的问题。长期得不到有效控制、反复复发的肾病综合征是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。因此，坚持规范治疗、定期复查至关重要。
肾病综合征是一个需要高度重视的肾脏疾病状态。它警示我们肾脏的滤过功能出现了严重问题。面对它，既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。通过肾穿刺明确诊断、在专业医生指导下进行规范治疗和长期随访、积极配合健康的生活方式，是战胜这一疾病、保护肾脏功能的关键。如果您或家人出现不明原因的严重水肿，特别是伴有尿液泡沫增多不易消散时，请及时就诊。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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