透析之路不迷茫：带您了解血液透析和腹膜透析
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
当慢性肾脏病进展到终末期（通常称为尿毒症期），肾脏功能已经无法满足身体排毒和排水需求时，就需要考虑肾脏替代治疗，主要包括透析（血液透析和腹膜透析）和肾移植。初次面对“透析”这个词，很多患者会感到恐惧和无助。其实，透析只是一种帮助您延续生命、回归正常生活的治疗方式。
两种透析方式，各有特点
1. 血液透析（血透）
如何操作： 需要先在手臂上做一个动静脉内瘘（血管通路）的小手术。透析时，护士将两根针扎入内瘘，血液通过透析机循环，由人工肾（透析器）清除毒素和多余水分后，再输回体内。
优点： 由专业护士操作，患者相对省心；治疗在医院进行，便于医护人员及时观察病情。
缺点： 需要每周去医院2-3次，每次约4小时，时间固定，影响工作生活；透析过程中需要穿刺血管，有一定疼痛感；对血流动力学影响较大，部分患者可能出现低血压、抽筋等。
生命线——内瘘的护理：
每天用手触摸内瘘处，感受是否有“震颤感”；用耳朵听，能否听到“沙沙”的血管杂音。如果震颤减弱或消失，可能是内瘘堵塞，需立即就医。
避免在内瘘侧手臂测量血压、抽血、提重物或受压。
2. 腹膜透析（腹透）
如何操作： 需要在腹腔内植入一根柔软的腹膜透析导管。利用人体自身的腹膜作为“过滤器”，每天向腹腔内灌入透析液，停留数小时后放出，通过液体的交换清除毒素和多余水分。
优点： 可在家自行操作，时间灵活，不影响白天工作学习；对心血管系统影响小，能更好地保护残余肾功能；饮食限制相对宽松。
缺点： 需要自己或家人掌握无菌操作技术，每天进行3-4次换液（或使用自动化腹膜透析机夜间进行）；腹腔感染（腹膜炎）是主要风险，需严格注意操作卫生；需要一个相对干净固定的场所存放透析液。
如何选择？
选择哪种透析方式没有***的好坏，需要综合考虑您的病情、生活方式、居住条件、个人意愿以及医生的建议。很多医院开设了“一体化治疗”模式，患者可以先做腹透保留残余肾功能，未来再转为血透。
透析后的生活
规律透析后，体内毒素水平下降，很多尿毒症症状（如恶心、乏力、皮肤瘙痒）会明显改善。在充分透析、遵医嘱用药和合理饮食的前提下，您完全可以回归社会，继续工作、学习、旅行。国内外有很多透析20年、30年的患者，依然过着高质量的生活。
不必把透析看作人生的终点，它只是换了一种方式的“重启”。积极面对，科学管理，您依然是生活的主人。
温馨提示：以上科普内容旨在提供一般性健康知识，不能替代专业医疗建议。如有具体健康问题，请及时就医并咨询专业医生。
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