近九成的患者不知道自己患有慢性肾脏病！建议关注体检中的这3个检查→
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
肾脏位于腹部深处，在腰部脊柱两侧，左右各有一个，形状像蚕豆。通常来说，正常人的肾脏和自己的拳头大小差不多，每个肾脏长9～12cm，宽5～6cm，厚3～4cm。肾脏虽然个头不大，但它却是人体最重要的泌尿系统器官。肾脏可以过滤血液循环中的代谢废物和多余水分，并将其排出体外，还能重吸收各种营养物质。
肾脏就像一个调节器，通过生成尿液，帮助排出人体内的代谢产物（如尿素、肌酐、尿酸等）和进入人体的有害物质，从而维持人体内的水、电解质和酸碱平衡。
肾脏还有很多内分泌功能。比如，肾脏通过分泌肾素、前列腺素来调节血压；通过分泌促红细胞生成素来促进红细胞生成；参与维生素D的活化，促进钙和磷的吸收。此外，肾脏还能降解一些内分泌激素，如胰岛素、甲状旁腺激素等。
什么是慢性肾脏
病简单来说，慢性肾脏病是一种肾功能在几个月甚至数年内逐渐丧失的疾病。每个肾脏大约有一百万个微小的过滤器，这些微小的过滤器被称为肾单位。如果肾单位受损，它们就会无法完成原本的过滤工作。当“因病罢工”的肾单位较少时，其他健康的肾单位还可以多干点活，维持肾功能正常，但如果损害持续下去，受损的肾单位就会越来越多。当受损的肾单位达到一定程度后，剩余的肾单位就无法有效地过滤血液，身体也就出现问题了。
临床上，慢性肾脏病是指出现任何原因所致的肾损伤（结构或功能异常）在3个月以上。具体为蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学所见结构异常等，或肾小球滤过率下降[eGFR ＜60ml/（min·1.73m2）]，其中任何一项持续时间超过3个月，均可诊断为慢性肾脏病。
根据肾小球滤过率，可将慢性肾脏病分为5期。尽管慢性肾脏病的患病率较高，但我国民众的知晓率却较低，仅在12.3%左右，甚至近九成的患者不知道自己患有慢性肾脏病！
慢性肾脏病有哪些征兆和表现
慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，因为许多患者在疾病早期可能感觉不到任何症状，或只有一点点不舒服，往往容易被忽略，甚至可能出现漏诊。随着病情进展，症状会逐渐显现。慢性肾脏病早期可表现为易疲劳、乏力，局部水肿，如眼睑、颜面、下肢和踝关节水肿等。如果尿中出现很多泡沫且长时间不消失，这可能是尿液中蛋白质含量较高的信号；尿液颜色的异常，如果呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或淘米水样，则说明尿液中可能有红细胞或白细胞等；出现夜间排尿次数增多、无明确原因的腰背酸痛、血压升高等，也可能是身体发出的信号，需要我们留心观察是否存在肾脏问题并加以重视。
出现肾功能不全时，慢性肾脏病的各种症状就会越来越明显，如出现疲倦、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腰痛（钝痛或剧烈绞痛）、夜尿增多、全身水肿（严重的出现胸腔积液及腹水）、高血压、呼气带味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等。检查结果可能会显示双肾缩小，贫血，甲状旁腺激素、血清肌酐和尿素氮水平升高等。疾病进入晚期（尿毒症期），上述症状会加重，心脏、肝、肺等多个脏器也可能会出现衰竭。
哪些是导致慢性肾脏病的高危因素
慢性肾脏病的高危因素多种多样，包括肾脏病家族遗传史、糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症、心血管疾病、感染（肾盂肾炎等）、长期服用可能造成肾损害的药物（如化疗药物、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药、抗菌药物等）及不健康的生活方式等。及早认识和管理这些高危因素，有利于我们预防慢性肾脏病的发生和发展。如果您有一个或多个高危因素，应定期检查尿常规和肾功能。
针对高危人群，如何进行预警监测
由于大多数人患上慢性肾脏病后早期没有症状或症状很轻，因此早期做检查非常重要。肌酐是人体的废物，由肌肉产生并由肾脏排泄，如果肾功能下降，肌酐会在血液中积聚，导致血液检查时肌酐水平升高，因此可以通过检测血液中的肌酐水平了解肾功能的情况。
尿常规是一种简单的检验方法，可以有效评估泌尿系统是否存在病变及病变的程度。因此，即使个体没有症状，一般也需要每年筛查一次尿常规、肾功能、肾脏超声等。对于已有高血压、糖尿病等疾病的高风险人群，建议根据病情定期检查尿常规、肾功能等，每年2次及以上。如果个体已经出现某些症状，应及时去医院做更全面的检查。
声明：本材料来自人卫健康仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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