肾脏发出的7个预警信号，别等晚期才发现！
慢性肾脏病（CKD）是全球性重大公共健康问题，发病率呈现逐年上升的态势，其早期症状不易察觉，具有隐匿性，往往容易被人们所忽视。
早期慢性肾脏病有哪些表现？
水肿
肾脏具有滤过功能，当出现肾功能不全时，易造成水钠潴留，可引起眼睑（尤其是晨起眼睑水肿）、足踝部或骶尾部水肿，按压后凹陷不能马上复原。
高血压
高血压是慢性肾脏病的常见症状，也是肾脏病恶化的重要因素。对没有高血压家族史的年轻人，如果出现不明原因的血压升高，则应警惕是否患有肾病。
尿量异常
成人24小时尿量在1000~2000 ml左右，少于400 ml叫少尿，少于100 ml叫无尿。每昼夜尿量超过2500 ml称多尿。夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号，如果夜尿超过3次以上，而且夜间尿量多于白天，则很可能预示肾功能不全的早期表现。
尿性质异常
尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号，而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿时，则提示肾损伤。当尿蛋白或尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着很多细密的泡沫，经久不散。小便次数多，但每次的尿量却很少，憋不住尿，伴有尿痛，多见于尿路感染。当尿液颜色像浓茶水、洗肉水色或酱油色等，说明里面可能有红细胞，需要注意考虑肾病可能。
贫血
当出现中度以上的慢性肾功能不全时，会引起肾脏分泌促红细胞生成素减少，造成贫血，同时伴有头晕、乏力或面色苍白等症状。
恶心、呕吐、食欲不振
进展至慢性肾功能衰竭终末期的患者，往往出现胃肠道功能紊乱，表现为纳差、恶心、口臭（氨气味）和皮肤瘙痒等。
腰痛
当出现无明确原因的腰背酸痛等，需警惕早期肾脏病的可能。
早期筛查——抓住“黄金”关键期
《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》建议无论有无危险因素都要进行筛查。
每年成人体检时建议检测一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。
对于CKD高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65岁）、肥胖，以及罹患可能继发CKD的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等，应开展一级预防，每半年开展一次CKD防治知识宣教，每年至少进行一次UACR和血清肌酐的检测，根据血肌酐值应用慢性肾脏病流行病学协作（CKD⁃EPI） 公式估算GFR。
对于高龄、营养不良、肌肉含量低及肝功能障碍者，以血肌酐估算GFR对于CKD的诊断和分期不够准确，建议加测胱抑素C，并根据血肌酐和胱抑素 C 值应用CKD⁃EPI公式估算GFR。
筛查指标
1.肾功能检查
估算肾小球滤过率（eGFR）：eGFR是评估肾功能的重要指标，低于60 ml/（min·1.73m²）持续3个月以上提示肾功能受损。对于肌肉量异常、营养不良或合并影响肌酐排泄的患者，建议联合使用血清肌酐和胱抑素C估算eGFR。
2.尿液检查
尿常规：是最初步、最基础的尿液检查，可排查尿液中红细胞、白细胞和蛋白等异常。
尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：尿白蛋白排泄增加是肾脏损伤的早期标志。UACR≥30 mg/g提示可能存在蛋白尿，需进一步检查。
3.影像学检查
肾脏超声、CT、磁共振等影像学检查用于发现肾脏结构异常，如肾萎缩、肾结石、肾积水等。
4.其他检测
针对疑似遗传性肾病或家族史患者，可进行基因筛查。检测肾小管损伤标志物（如视黄醇结合蛋白、α1微球蛋白等）。
做好预防工作
健康人群：
每天饮水2.7升，约12杯，白天约每小时1杯水
控制体重，必要时减肥
饮食均衡，吃健康的食物
减少盐的摄入
保持血糖、血压、胆固醇在正常范围
经常锻炼
不抽烟，少饮酒
避免服用肾毒性药物
慢性肾病患者：
在做到健康人群的预防措施的基础上↓↓↓
根据医嘱通过药物治疗，听从医生安排定期复诊检查；
做好日常病情监测；
日常生活中多注意个人血压、血糖等变化及身体突然的不适症状，如有发生及时就诊。
早发现、早筛查、早干预，是降低慢性肾脏病进展风险的核心，健康人群做好日常防护、定期体检，高风险人群强化筛查频率，慢性肾病患者遵医嘱治疗与监测，才能***程度守护肾脏健康。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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