中医如何看待和治疗糖尿病肾病？
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要病因。在我国，随着糖尿病患病率的持续上升，糖尿病肾病的患者数量也在不断增加。
西医治疗糖尿病肾病主要依靠控制血糖、血压、血脂以及使用ACEI/ARBI类药物降低尿蛋白、延缓肾功能进展。而中医作为我国传统医学，在糖尿病肾病的治疗中也有其独特的思路和方法。今天，我们就来聊聊中医如何看待和治疗糖尿病肾病。
中医怎么看糖尿病肾病？
在中医理论中，糖尿病属于“消渴病”范畴，而糖尿病肾病则被称为“消渴肾病”。
中医认为，糖尿病肾病的发生与发展是一个渐进的过程，其根本病机是本虚标实：
本虚：以脾肾亏虚为核心。脾主运化，负责将饮食中的精微物质输布全身；肾主封藏，负责固摄精微、调节水液。糖尿病日久，耗伤气阴，脾肾功能逐渐衰退，导致精微物质（如蛋白质）外泄（表现为蛋白尿），水湿内停（表现为水肿）。
标实：以瘀血、痰浊、水湿、热毒等病理产物为主要表现。这些病理产物既是脾肾功能失调的结果，又会进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。
中医强调“治病求本”，治疗的核心在于扶正与祛邪并举——补益脾肾以固本，活血化瘀、化湿泄浊以治标。
分期论治，***施治
糖尿病肾病病程漫长，中医通常根据病情发展阶段进行分期论治：
早期（微量白蛋白尿期）
此时患者多无明显症状，或仅有轻微乏力、腰酸。中医辨证多为气阴两虚，兼有血瘀。
治疗原则：益气养阴，活血通络。通过扶助正气、改善微循环，延缓疾病进展。
中期（临床蛋白尿期）
患者出现明显的蛋白尿，可伴有水肿、高血压。中医辨证多为脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻络。
治疗原则：温补脾肾，利水消肿，活血化瘀。重在控制蛋白尿和水肿，保护肾功能。
晚期（肾功能衰竭期）
肾功能严重受损，血肌酐升高，出现恶心、呕吐、贫血、乏力等尿毒症症状。中医辨证多为阴阳两虚，浊毒内蕴，瘀血阻络。
治疗原则：调和阴阳，扶正泄浊，活血解毒。重点在于延缓肾功能恶化，改善生活质量，配合西医治疗控制并发症。
中医治疗有哪些方法？
1. 中药内服
中药汤剂是中医治疗的主要形式，需要根据患者的具体证型个体化开方。常用的中药包括：
益气养阴类：黄芪、太子参、山药、生地黄、山茱萸等
活血化瘀类：丹参、川芎、水蛭、桃仁、红花等
利水渗湿类：茯苓、泽泻、猪苓、车前子等
泄浊解毒类：大黄、积雪草、土茯苓等
特别说明：糖尿病患者在使用中药时，需注意部分中药可能含有糖分或影响肾功能，务必在专业中医师指导下使用，不可自行购药服用。
2. 针灸治疗
针灸通过刺激特定穴位，调节气血运行，改善机体功能。常用穴位包括：
背俞穴：肾俞、脾俞、胃俞——调节脏腑功能
足三里、三阴交——健脾益气，调节水湿
太溪、复溜——补肾固精
针灸通常作为辅助治疗手段，对于改善乏力、水肿、神经病变等症状有一定帮助。
3. 中药灌肠
对于肾功能不全的患者，中药灌肠是一种常用的外治法。通过将具有泄浊解毒功效的中药（如大黄、蒲公英、牡蛎等）保留灌肠，利用肠道黏膜的透析作用，帮助排出体内蓄积的毒素，延缓肾功能恶化。这种方法操作简便，副作用小，是中西医结合治疗尿毒症的常用手段之一。
4. 饮食调理
中医非常重视饮食在糖尿病肾病治疗中的作用：
低蛋白饮食：减轻肾脏负担，但需保证优质蛋白摄入，如鱼、瘦肉、蛋清等
控制盐分：水肿明显者应低盐饮食
忌食“发物”：如海鲜、羊肉、辛辣刺激食物等，以免助湿生热
辨证食疗：脾肾阳虚者可适当食用山药、芡实、莲子等健脾益肾之品
中西医结合，优势互补
需要强调的是，中医治疗糖尿病肾病不能替代西医治疗，两者应当是优势互补的关系：
西医的优势：***控制血糖、血压、血脂，使用ACEI/ARB类药物降低尿蛋白，急性并发症的救治等
中医的优势：改善症状（如乏力、水肿、食欲不振）、延缓肾功能进展、减少西药副作用、提高生活质量
对于糖尿病肾病患者，中西医结合治疗往往能取得比单一疗法更好的效果。
特别提醒
1、不可擅自停用西药：部分患者认为“中药更**”而擅自停用降糖药、降压药，这是非常危险的行为。中药和西药应协调使用，所有调整都需在医生指导下进行。
2、选择正规医疗机构：中医治疗务必到正规医院，找有资质的中医肾病专科医师诊治，切勿轻信“偏方”“秘方”，以免延误病情或加重肾损害。
3、定期监测：无论采用何种治疗，都需要定期监测血糖、血压、尿蛋白、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
写在***
糖尿病肾病的治疗是一场“持久战”，需要患者、家属和医生的共同努力。中医以其独特的整体观念和辨证论治思路，在这场战役中发挥着不可替代的作用。但中医并非“神药”，它讲究的是循序渐进、因人而异。
科学的中西医结合治疗，加上良好的生活习惯和积极的心态，才是延缓糖尿病肾病进展、提高生活质量的***途径。
本文仅供科普参考，不作为诊疗依据。具体治疗方案请咨询专业医生。