肾友突然觉得心慌、手麻？当心高血钾悄悄来袭
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
有些肾病患者会突然感觉心慌、手脚发麻、嘴唇周围像有蚂蚁在爬。很多人以为只是累了或者缺钙，但实际上，这可能是血钾太高了。高血钾是肾内科最危险的急症之一，严重时可导致心跳骤停。
为什么肾病患者容易血钾高？
肾脏是排钾的主要器官。当肾功能下降（尤其是慢性肾脏病3期以后），肾脏排钾能力减弱。如果再吃进去太多含钾高的食物，或者服用某些升高血钾的药物（如普利类、沙坦类降压药、螺内酯等），血钾就会迅速升高。
哪些食物是“高钾大户”？
很多肾友以为只有香蕉含钾高，其实远不止这些：
水果类：香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、榴莲、鲜枣、杏、桂圆、葡萄干等果干。
蔬菜类：土豆、山药、芋头、紫薯、菠菜、空心菜、苋菜、蘑菇、番茄、豆芽、紫菜、海带。
其他：浓汤（肉汤、菜汤、火锅汤）、低钠盐（用氯化钾代替氯化钠）、中药汤剂（某些草药含钾高）、功能饮料。
高血钾有哪些表现？
轻度高血钾（5.5-6.0mmol/L）可能没有症状，或者仅感觉乏力、手脚发麻。
中度高血钾（6.0-7.0mmol/L）可出现心慌、胸闷、恶心、口周麻木、肌肉酸痛。
重度高血钾（>7.0mmol/L）会导致心率减慢、心室颤动，甚至心脏停跳。
注意：症状和血钾数值不一定平行。有些人血钾6.5mmol/L已经很危险，但自我感觉良好。所以不能靠感觉判断，要定期抽血查电解质。
肾友如何预防高血钾？
***，了解自己的血钾水平。肾功能3期以上患者，建议每1-3个月查一次电解质。如果血钾>5.0mmol/L，就要开始限钾饮食。
第二，学会给蔬菜“降钾”。把切好的蔬菜用足量水浸泡半小时以上，或者焯水2-3分钟再烹饪，可以去掉大部分钾。土豆、山药等高钾根茎类，先切成小块，用温水浸泡2小时以上，倒掉水再烹饪。
第三，不喝汤、不喝果汁。汤和果汁是钾的“溶液”，喝一碗菜汤，可能吃进去一盘菜的钾。
第四，不用低钠盐。低钠盐虽然对普通人有益，但肾病患者使用会导致高钾血症。请使用普通碘盐。
第五，谨慎使用中药。如果需要中药治疗，务必告知医生你的肾功能情况，医生会选用低钾草药并控制剂量。
万一血钾高了怎么办？
轻度升高（5.5-6.0）：遵医嘱口服降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙），同时严格限钾饮食。
中度以上升高（>6.0）或出现心电图改变：需要紧急就医，静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、利尿剂等，严重时需紧急透析。
提醒：高血钾是急症，不要在家自己“调理”，必须尽快去医院。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
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