肾病患者为什么容易骨折？当心“肾性骨病”
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
很多慢性肾病患者，尤其是到了中晚期，会莫名其妙出现骨痛、关节不适，甚至轻轻一摔就骨折。这不是普通的“骨质疏松”，而是一种肾病特有的并发症——肾性骨病。
什么是肾性骨病？
肾性骨病是指慢性肾脏病导致的骨骼代谢异常。简单说，肾脏坏了，骨头也跟着“遭殃”。它的发生不是***两天，而是随着肾功能下降逐渐积累的。
肾脏是怎么影响骨骼的？
肾脏有三重作用维持骨骼健康：
***，活化维生素D。维生素D需要在肾脏里被“激活”，才能帮助肠道吸收钙。肾功能下降后，活性维生素D不足，钙吸收减少，骨头里的钙被“借走”，导致骨量流失。
第二，排出多余的磷。肾脏排磷能力下降，血磷升高。高血磷会刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，这个激素会把骨骼里的钙“抽出来”，导致骨溶解。
第三，调节甲状旁腺激素。肾功能不全时，甲状旁腺激素水平会代偿性升高，但长期过高反而会破坏骨骼。
简单总结：肾不好 → 钙吸收少、磷排不出、激素紊乱 → 骨骼变脆。
肾性骨病有哪些表现？
早期可能没有明显症状。随着病情进展，可能出现：
骨痛（常见于腰背、髋部、膝盖）
肌肉无力、行走困难
容易骨折（轻微碰撞就断）
身高变矮、驼背（脊柱压缩）
皮肤瘙痒（高磷血症所致）
血管钙化（钙沉积在血管壁）
哪些肾病患者需要警惕？
慢性肾脏病3期以后（eGFR < 60）
长期透析患者
甲状旁腺激素持续升高者
血磷长期控制不佳者
如何预防和治疗？
控制血磷：这是最关键的一步。饮食上减少高磷食物（动物内脏、坚果、全谷物、奶制品、可乐类饮料）。必要时遵医嘱服用磷结合剂（如醋酸钙、碳酸司维拉姆），随餐嚼服。
补充活性维生素D：肾功能不全者需要服用骨化三醇或度骨化醇等活性维生素D，不要自己买普通维生素D。
调整钙摄入：根据血钙水平决定是否补钙。血钙偏低者可适量补充碳酸钙；血钙正常或偏高者不要盲目补钙，以免加重血管钙化。
控制甲状旁腺激素：如果甲状旁腺激素过高，医生会使用西那卡塞等药物。极少数患者需要手术切除增生的甲状旁腺。
肾友自我管理要点
每3-6个月抽血查钙、磷、甲状旁腺激素
低磷饮食是基础，药物只是辅助
不要盲目补钙或维生素D，必须先查血
适当进行负重运动（如散步），但要防摔倒
记住：保护骨骼，要从保护肾脏开始，更要靠科学的代谢管理。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生