得了慢性肾脏病，一日三餐怎么吃？
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
“医生，我查出肾病，是不是以后什么都不能吃了？”这是很多肾病患者确诊后最焦虑的问题。
好消息是：肾病不等于“戒食”，科学吃饭反而能帮肾脏减负。2024年，国家卫生健康委发布了《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，为肾病患者量身打造了十项建议。今天我们就结合这份指南，聊聊肾友该怎么吃。
***步：分清分期，不同阶段不同吃法
慢性肾脏病分为1期到5期，不同阶段的饮食管理重点不一样。
1期和2期：肾功能尚可，主要是调整饮食结构。指南建议以植物性食物为主，主食可选择全谷物、杂豆类、薯类。每天吃够300~500克蔬菜，深色蔬菜占一半以上；适量吃水果，常吃奶类、豆制品，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。
3期及以后：肾功能明显下降，需要实施低蛋白饮食。蛋白质摄入量要控制在每日每公斤理想体重0.6克左右。打个比方：一位身高165厘米的患者，理想体重60公斤，每天蛋白质总摄入量约为36克。主食方面，可以用红薯、土豆、山药、绿豆粉丝等低蛋白食物代替部分谷类。
第二步：记住“三控三多”原则
控盐、控蛋白、控磷钾，多吃蔬菜、多选优质蛋白、多关注能量。
控盐是基础。指南建议钠摄入量每天<2克，相当于约5克食盐。少吃咸菜、加工肉制品，做菜少放酱油和味精。
控蛋白但要保证优质。蛋白质不是越少越好，而是要选“精华”——鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、大豆制品中的蛋白质利用率高，产生的代谢废物少。
控钾控磷看阶段。肾功能3期以后要关注血钾和血磷水平，避免高钾水果和高磷食物。
多吃蔬菜。餐餐有蔬菜，每天300~500克，但烹饪前可以切小块焯水，能去掉一部分钾。
多选优质蛋白。在有限的总量内，优先选择动物蛋白和大豆蛋白。
多关注能量。指南**每日能量摄入量为每公斤理想体重30~35千卡，约1800~2100千卡。能量不足会导致体重下降和营养不良。
第三步：避开这些“隐形杀手”
浓肉汤或老火汤要限制或禁食，因为汤里溶入了大量嘌呤、磷和脂肪。过度加工食品尽量不吃，烟熏、烧烤、腌制食品含盐量高。浓茶和果汁也要注意，含钾或含糖较高。同时建议不饮酒或严格限酒。
第四步：食物多样化，不必苦行僧
慢性肾脏病患者应保持食物种类丰富多样，建议每日12种以上，每周达25种以上，合理搭配，保证营养素摄入全面和充足。肾友不需要当“苦行僧”，只要掌握原则，照样可以吃得丰富、吃得健康。
***记住一句话：吃饭是为了活得好，不是为了应付指标。科学饮食，肾病完全可以吃得香、活得好。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
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