肾衰竭患者反复皮肤痒、骨头疼？别硬扛，可能是同一件事在“捣乱”
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
很多肾衰竭患者，尤其是长期透析的肾友，常常被两个问题折磨得苦不堪言：皮肤痒得睡不好觉，骨头疼得弯腰都成问题。
很多人觉得是皮肤过敏，或者是老年性“骨质疏松”，于是自己买止痒药膏乱涂、吃钙片乱补。但在这里，我想提醒您一件事：皮肤痒和骨头痛，在肾衰竭患者身上，往往是同一个“捣乱鬼”——体内钙磷代谢严重紊乱造成的，医学上叫做“慢性肾脏病矿物质和骨紊乱”（CKD-MBD）。
为什么肾衰竭会让钙和磷“造反”？
我们的肾脏除了排毒，还有一个非常重要的职能：调节体内的“矿物质天平”。当肾功能严重下降甚至丧失后，三个核心环节会率先出问题：
***，磷排不出去，堆积在体内。 肾脏是排磷的主要器官。肾功能衰竭时，磷排不出去，血磷水平就会升高。
第二，钙也乱了套。 肾脏受损后，无法正常激活维生素D，肠道吸收钙的能力下降，血钙水平会降低。
第三，甲状旁腺“发疯式”工作。 身体发现自己低钙高磷之后，就会命令甲状旁腺拼命“借钙”——你腿脚、腰椎里的骨钙会被源源不断地抽走补充到血液里，血液里长期积压的磷则会慢慢沉积到皮肤下和血管壁上。
在这种恶性循环下，患者的骨骼会不断变脆，皮肤会被像“碎沙子”一样的磷酸盐颗粒不断扎刺，全身血管也会逐渐硬化堵塞。
从症状上识别：这两大并发症最折磨人
1. 皮肤奇痒难忍（尿毒症性瘙痒）
典型表现：全身到处都痒，晚上比白天更严重，钻心得难受。这种痒用一般的润肤露或过敏药膏很难缓解。
为什么这么痒：血液里的高磷强行跑到皮肤下层，精细的磷酸盐颗粒会像细沙一样反复刺激皮肤里的神经末梢；同时，高磷还会诱导皮肤血管和组织发生钙化，造成不可逆的物理性损伤。
2. 骨痛变脆（肾性骨病）
典型表现：腰背部、髋部、膝关节等全身多部位持续性隐痛，活动后加重，甚至晚上静息也酸。早期极易被当成普通的“腰肌劳损”或“老寒腿”给忽略掉。随着病情加重，患者的骨骼会越来越脆，稍用点力就可能发生骨折——肋骨、股骨颈、跖骨是最常见的薄弱处，甚至出现血管和组织异常钙化，皮肤会反复破溃、结块、坏死。
肾性骨病的骨痛不是“老了”的表现，而是肾衰竭的典型并发症。肾功能越差，骨头“挖空”的速度就越快。
出现痒和痛，千万别做的两件事
***，千万别乱涂强效激素软膏。 属于治标不治本。皮肤下面的磷没降下来，这种痒很难被压住。
第二，千万别自己随意补钙。 如果再随便吃高浓度钙片，反而会加速血管钙化，让血管变得像硬化塑胶管一样，大幅度增加心梗、脑梗的风险。
应对方法：要把“系统”管起来
既然问题的根源在于体内的钙磷和甲状旁腺功能失衡，治疗就必须打好四个方面的“组合拳”：
①“管住嘴”——刻不容缓
严格控制高磷食物：坚决远离含磷酸盐添加剂的加工食品（火腿肠、方便面、可乐、薯片）。虽然肉、蛋、奶也是磷的来源，但它们同时是优质蛋白，不能完全不吃。核心原则是“控制总量、去劣存优”。
烹饪时可采用“水焯法”，把肉切小块烧到半熟时，先捞出来把水倒掉，再用清水重新炖，能大大降低磷含量。
②“补对药”——按时服药是关键
在医生指导下规范使用降磷药物（如醋酸钙、司维拉姆等）。降磷药一定要随餐服用，和饭或菜一起嚼碎。吃完降磷药后，如果餐中喝半杯水，还能加强绑定磷的效果，否则药效会大幅打折。
如果血钙水平偏低，还需要补充适量的活性维生素D来调节骨代谢。
③“强化透析”——把毒素清得更干净
长期透析的患者必须确保充分的透析时间（Kt/V达标）。常规透析主要清除小分子毒素，对中大分子毒素清除有限，可以与医生商量是否采用高通量透析、血液灌流（HP）或血液滤过（HDF） 。这些高效模式对降低瘙痒、保护骨骼和心脑血管大有益处。
④“巧护肤”——缓解瘙痒
避免用太烫的水长时间搓澡，洗澡水温度控制在40℃以下。洗完澡后趁皮肤还湿润，立即全身涂抹无香料、低敏的保湿乳，***多抹几次。千万别粗暴搔抓，改用冷毛巾湿敷能迅速缓解一时之痒。
温馨提示
肾衰竭患者的皮肤瘙痒和骨痛不是绝症，而是有明确的发病规律的继发性疾患。
如果您或者家人正被这些问题长期折磨：
请不要继续盲目涂药膏，或认为忍一忍就过了；
请立即与肾内科医生沟通当前的血钙、血磷和甲状旁腺激素（iPTH）水平，评估药物剂量与透析充分性，尽早调整治疗策略。
通过科学的饮食调整、降磷药物全覆盖、充分高效的透析模式以及对症的皮肤护理，绝大多数患者的痒和痛可以得到理想的减轻和控制，最重要的还有降低严重心血管事件风险。多一份耐心配合，少一份盲目硬扛。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
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