肾结石反复发作？医生告诉你，防石比碎石更重要
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
腰腹部突然剧烈疼痛，痛到直不起腰、冷汗直冒，这是许多肾结石患者经历过的“噩梦”。体外冲击波碎石可以快速击碎结石、缓解疼痛，但如果生活习惯不改变，结石往往会反复出现。有研究认为，约半数结石患者在5年内会复发。理解结石形成的原因，从源头阻断它，才是根本之策。
结石是怎么“长”出来的？
图片仅为文章配图
尿液中的钙、草酸、尿酸等物质浓度过高时，会像水壶里的水垢一样结晶析出，逐渐聚集成大小不等的结晶物。当这些结晶物不断增大，就形成了结石。
哪些食物会“催生”结石？高草酸食物（菠菜、甜菜、坚果、浓茶）会增加草酸钙结石风险；高钠饮食（过量盐分）会促使尿钙排泄增加；高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）可导致尿酸结石。此外，饮水量不足使尿液浓缩，长期不活动或长时间憋尿也是诱因。
“三多三少”防石法
多喝水：每日饮水量保持在2000—3000毫升，相当于约10杯水，保持尿液清亮淡黄色。尿液被充分稀释后，结石成分不易达到饱和浓度。睡前适量饮水尤为关键，能有效避免夜间尿液过度浓缩。
多吃柑橘类水果：柠檬、橙子、柚子中富含天然柠檬酸，能够与尿液中的钙结合、抑制结晶形成。每日饮用一杯稀释柠檬水，是简单又经济实惠的防石小技巧。
多摄入钙质：这是一个反直觉的认知——很多人误以为“结石患者要少吃含钙食物”，恰恰相反，饮食中充足的钙（来自奶制品、豆腐、绿叶蔬菜）能在肠道中与草酸结合，减少草酸被吸收进入血液和尿液的机会。盲目限钙反而可能增加结石风险。除非确诊为高钙尿症，否则不必刻意限制乳制品和豆制品。
少盐：每日食盐控制在5克以内，相当于一个啤酒瓶盖的量。高盐饮食会增加尿液中钙的排泄量，是结石形成的“催化剂”。注意咸菜、酱油、加工零食中的“隐形盐”。
少动物蛋白：过量的红肉、海鲜、蛋类会使尿酸升高、尿液偏酸，促进尿酸结石形成。建议每日动物蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8—1克。
少含糖饮料：奶茶、碳酸饮料中的磷酸盐会干扰钙代谢，增加结石风险，白开水和淡柠檬水才是最健康的“防石饮料”。
查出结石怎么办？
不是所有结石都需要“动刀”。小于0.5厘米、位于肾下盏且无症状的结石可暂不处理，每半年到一年复查B超观察变化。0.5—1.5厘米位于输尿管或肾盂中便于排出的结石，符合体外碎石条件者可***体外冲击波碎石。大于1.5厘米或复杂形状的结石，可考虑输尿管软镜下钬激光碎石取石术。
“我碎了石，为什么还会再长？” 体外碎石只是打碎了结石，但形成结石的体质和代谢问题并没有改变。如果不调整饮食、不纠正代谢异常，新结石迟早会卷土重来。建议有过结石的患者将排出的结石送去做成分分析，根据结石类型（草酸钙、尿酸、磷酸钙等）制定更***的饮食方案。少盐不是口号，多水才是真理，尿液的稀释是对抗结石最廉价又最有效的武器。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
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