肾病患者为什么会贫血？脸色苍白、没力气，病根可能在肾
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
很多慢性肾病患者，尤其是到了中晚期，会发现自己脸色越来越差、怎么休息都觉得累、稍微活动就心慌气短。去查血，医生说“贫血了”。于是回家吃红枣、喝补血口服液，折腾一圈，血红蛋白纹丝不动。
为什么？因为这种贫血的根，不在血液，而在肾脏。
肾脏：藏在腰部的“造血指挥部”
你可能不知道，肾脏除了排毒排水，还有一个重要“隐藏技能”——分泌促红细胞生成素，简称“促红素”。
促红素就像一道“生产命令”。它通过血液循环到达骨髓，告诉骨髓里的造血干细胞：“该制造红细胞了！”红细胞负责携带氧气，氧气充足，人才能有精神、有力气。
当肾脏严重受损时（一般是肾小球滤过率＜45ml/min），促红素分泌减少，骨髓收不到指令，红细胞产量下降，贫血就出现了。这就是肾性贫血。
此外，肾病患者常常胃口不好、营养不良、消化道少量失血、透析过程中失血，也会加重贫血。
肾性贫血有什么特点？
起病缓慢，一点点加重，很容易被当成“老了”或“没休息好”
正细胞正色素性贫血（红细胞个头正常，但数量少）
补铁、吃叶酸效果差（因为缺的不是原料，而是“指令”）
伴有肾损伤的其他表现（蛋白尿、水肿、血肌酐升高）
出现哪些症状要警惕？
面色、口唇、指甲床苍白
莫名其妙的疲劳，睡醒了也累
怕冷，比别人穿得多
活动后心慌、气短，爬两层楼就喘
头晕、耳鸣、注意力不集中
严重时出现心绞痛、心力衰竭
肾性贫血怎么治？
***步：补充促红细胞生成素
这是最核心的治疗。临床上使用人工合成的促红素，每周皮下注射1-3次。治疗目标是血红蛋白维持在110-120g/L。不是越高越好，太高会增加血栓和心血管事件风险；太低则症状不缓解。
第二步：补充铁剂
促红素要发挥作用，需要足够的铁作为“原料”。医生会根据血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，决定是否需要补铁，以及是口服还是静脉输注。
第三步：严重时输血
如果血红蛋白低于60g/L，或出现严重缺氧症状（如心绞痛、心力衰竭），需要输红细胞悬液快速纠正。但输血不是常规治疗，只能临时救急。
第四步：患者自我管理
定期复查血常规（每1-3个月）
遵医嘱规律使用促红素和铁剂，不要自行停药
适当吃红肉、动物血、蛋黄（在医生指导下，注意控制磷和蛋白总量）
不要自行服用“补血保健品”
总结：肾性贫血不是“营养不良”，不要指望红枣、阿胶能解决。如果你有慢性肾病，同时出现脸色差、没力气、心慌气短，去查个血常规和肾功能。规范使用促红素和铁剂，大多数人的贫血可以明显改善。管好贫血，不仅让你更有精神，也是在为心脏“减负”。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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