尿频、尿急、腰酸、发烧——当心肾盂肾炎
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
“老张最近总是想上厕所，排尿时还火辣辣地疼，以为是普通尿路感染，自己吃了两天消炎药，没想到突然发高烧、打寒战，腰也痛得直不起来……”去医院一查，诊断是急性肾盂肾炎。
肾盂肾炎是什么？
肾盂是肾脏内部收集尿液的空腔结构。当细菌从尿道口逆行进入膀胱，再沿着输尿管向上，感染到肾盂时，就发生了肾盂肾炎。它是尿路感染中最严重的一种，属于上尿路感染（膀胱炎、尿道炎属于下尿路感染）。
与普通尿路感染有什么区别？
表现 膀胱炎（下尿路） 肾盂肾炎（上尿路）
尿频、尿急、尿痛 明显 可有
发热 一般无 常有，体温>38℃
寒战 无 常见
腰痛/肾区叩痛 无 明显，单侧或双侧
恶心、呕吐 无 可有
需要住院 通常不需要 常需要
为什么会得肾盂肾炎？
常见原因：女性（尿道短，靠近肛门）、结石或前列腺增生导致尿路梗阻、留置导尿管、糖尿病、免疫力低下、憋尿、饮水过少。
如何治疗？
急性肾盂肾炎必须规范使用抗生素，不能自己随便吃药。
轻症（无高热、无恶心呕吐、能口服）可在医生指导下口服抗生素10-14天，***喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类。
重症（高热、寒战、腰痛明显）需住院静脉输注抗生素，待体温正常48小时后改为口服，总疗程10-14天。
一定要足疗程！ 很多人吃两天药觉得症状好了就停药，容易导致复发或转为慢性肾盂肾炎。
反复发作怎么办？
部分患者一年内发作超过3次，称为“复发性肾盂肾炎”。需要排查：
是否存在尿路结石、前列腺增生、膀胱输尿管反流等结构异常
是否存在糖尿病、免疫功能低下
是否绝经后女性（雌激素下降，尿道黏膜防御力减弱）
预防措施：
多喝水（每日2000ml以上）、不憋尿
性生活后排尿、清洗
女性便后从前向后擦拭
蔓越莓制品可能有辅助预防作用（少量证据）
绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏
肾盂肾炎会伤肾吗？
单次发作、及时治疗的急性肾盂肾炎，一般不会留下***性肾损伤。但如果反复发作、治疗不彻底，可形成肾瘢痕，导致肾萎缩、高血压，最终发展为慢性肾衰竭。
儿童尤其要重视
儿童（尤其是5岁以下）的肾盂肾炎，由于肾脏还在发育，更容易形成肾瘢痕。如果孩子出现不明原因高热不退，伴有精神差、食欲不振，没有咳嗽流涕，要警惕尿路感染可能，及时查尿常规。
一句话重点：出现发烧+腰痛+尿频尿急，不要当作普通感冒或尿路感染自行处理，马上去医院查尿常规和血常规。规范用药、足疗程，是防止肾损伤的关键。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
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