泌尿系结石有什么症状？腰疼、血尿、尿频……这些信号别忽视
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
突然一侧腰部像被刀割一样剧烈疼痛，疼得直不起腰、满头大汗、恶心想吐——如果您或家人经历过这样的场景，很可能是泌尿系结石在作祟。但结石的症状远不止“腰疼”这一种，有些表现甚至和肾病、肠胃病很像，容易被误诊。
今天就带您全面了解泌尿系结石的典型症状，帮您早识别、早就医。
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是指肾脏、输尿管、膀胱或尿道内形成的固体结晶物，主要成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸等。简单说，就像水管里长了“水垢”，堵住了尿液排出的通道。
根据结石所在的部位不同，症状差异很大。
1、肾结石：腰酸背痛是***信号
肾结石的症状取决于结石大小、位置和是否引起梗阻。
静止期（结石不活动）：小而无梗阻的肾结石可能完全没有症状，常在体检做B超时偶然发现。部分患者仅有腰部酸胀、钝痛，劳累或运动后加重。
活动期（结石移动或嵌顿）：这是最典型的“肾绞痛”——疼痛突然发作，从腰部或上腹部开始，向同侧下腹部、腹股沟甚至大腿内侧放射。疼痛剧烈如刀割、绞痛，患者坐卧不安、辗转反侧，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓。疼痛可持续数分钟至数小时，缓解后可能再次发作。
2、输尿管结石：放射痛和排尿异常
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，结石卡在这里时，除了剧烈腰痛，还会出现下腹部放射痛及尿路刺激症状。结石越靠近膀胱，症状越偏向于尿频、尿急、尿痛，容易误诊为尿路感染。
同时，输尿管结石最常见的特征就是血尿——可以在疼痛后出现，也可单独发生。轻者仅在显微镜下看见红细胞（镜下血尿），重者肉眼可见尿液呈淡红色或洗肉水色（肉眼血尿）。
3、膀胱结石：排尿中断和会阴部疼痛
膀胱结石多见于老年男性，或是从肾脏、输尿管掉入膀胱的结石。
典型表现是：排尿突然中断，伴剧烈疼痛，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部，改变体位后又能继续排尿。同时伴有尿频、尿急、排尿末疼痛明显。儿童患者排尿中断时常哭闹、用手牵拉生殖器。
4、尿道结石：排尿困难和尖锐疼痛
尿道结石较少见，多由膀胱结石排入尿道所致。
主要表现为排尿费力、尿线变细、呈滴沥状，严重时完全尿不出（急性尿潴留）。同时排尿时尿道某一点剧烈锐痛，有时可触及尿道内的硬块。男性患者阴茎头部可有放射性疼痛。
容易被忽略的“非典型”症状
无痛性血尿：少数患者只有血尿，没有腰痛。这种情况更要警惕，需排除肾结核、肾肿瘤等疾病。
反复尿路感染：结石作为异物，容易让细菌附着繁殖。如果尿路感染反复发作、抗生素治疗效果差，要排查是否存在结石。
胃肠道症状：结石引起的恶心、呕吐非常普遍，常被误诊为“急性胃肠炎”。
发热、寒战：结石合并尿路梗阻和感染时，可出现高热、寒战，严重者可发展为脓毒血症，需要紧急处理。
哪些人更容易得结石？
饮水过少者：尿液浓缩，结晶易析出
高尿酸血症、痛风患者：尿酸结石风险高
长期高蛋白、高盐、高草酸饮食者：如爱吃菠菜、浓茶、动物内脏
反复尿路感染者
有家族史者：部分结石有遗传倾向
出现这些症状，要尽快就医
突然发作的剧烈腰部或腹部疼痛，尤其伴有恶心呕吐
肉眼可见血尿
排尿突然中断，改变体位后才缓解
发热伴有腰痛或尿路刺激症状
完全尿不出（急性尿潴留）
就诊科室：肾内科、泌尿外科、急诊科。常用检查：尿常规、泌尿系B超（简单无创，可发现2-3mm以上结石）；必要时做腹部CT（最准确）。
如何预防泌尿系结石？
足量饮水：每日2000-3000ml，保持尿液清亮淡黄，是预防结石最有效的方法
调整饮食：限制高草酸食物（菠菜、甜菜、坚果、浓茶）；低盐、低动物蛋白；高尿酸血症患者限制嘌呤。
控制相关疾病：痛风、甲状旁腺功能亢进、反复尿路感染需规范治疗。
定期复查：有结石史者每6-12个月复查B超
泌尿系结石的症状多种多样，从毫无感觉的“安静结石”，到痛不欲生的肾绞痛，再到排尿中断、血尿、发热……只要出现上述任何一种信号，尤其是伴有腰腹部疼痛或排尿异常，都不应拖延。早发现、早处理，绝大多数结石可以通过药物、体外冲击波碎石或微创手术解决，避免发展成肾积水、肾功能损害。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
微信视频号
微信公众号