肾病患者如何**用药？这些“知识点”能帮你避开风险
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
很多肾病患者同时患有高血压、糖尿病、高尿酸等多种疾病，每天需要服用多种药物。但您是否知道：有些常用药，对肾脏并不友好；有些药物组合，会加重肾损伤。科学用药，是肾病治疗中不可忽视的一环。
普利/沙坦类降压药：护肾还是伤肾？
普利类（如培哚普利、贝那普利）和沙坦类（如缬沙坦、厄贝沙坦）是肾病患者的***降压药。它们能降低肾小球内压力、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。
注意事项：用药初期血肌酐可能轻度升高（不超过30%属正常反应）。若升高超过30%或出现高血钾，需在医生指导下减量或停药。双侧肾动脉狭窄者禁用。
列净类降糖药：肾脏的“新保镖”
达格列净、恩格列净等SGLT2抑制剂，不仅能降糖，还能独立于降糖作用保护肾脏、减少蛋白尿、延缓肾功能下降。目前已被**用于合并或不合并糖尿病的慢性肾病患者。
注意事项：用药期间多喝水，避免尿路感染；eGFR＜25时需谨慎使用。
止痛药：最容易被滥用的“伤肾元凶”
布洛芬、双氯芬酸（扶他林）、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，会减少肾脏血流，对肾功能不全者风险较高。
**原则：肾病患者尽量避免使用；如必须使用，不超过3天，选择对乙酰氨基酚（泰诺），单次≤500mg，并多喝水。禁用多种止痛药联用。
抗生素：不是所有“消炎药”都**
头孢类、青霉素类相对**，但需根据肾功能调整剂量。氨基糖苷类（庆大霉素）、万古霉素等有明显肾毒性，非必要不使用。使用抗生素前务必告诉医生：“我有肾病。”
中药与保健品：天然≠**
部分中草药（含马兜铃酸类、雷公藤、山豆根等）有明确肾毒性，保健品成分复杂，部分含重金属或不明添加物。
**原则：只使用正规中医师开具的处方，不自行采挖或购买偏方。服用任何保健品前咨询肾内科医生。
“三查三问”用药法
每次开新药前，问医生三个问题：这个药对肾脏有影响吗？需要调整剂量吗？我需要监测哪些指标？
自己服药时，做好三查：查药品说明书【禁忌】和【注意事项】栏；查近期血肌酐、血钾结果；查有无同时服用其他伤肾药物（感冒药、止痛药）。
科学用药是肾病治疗的基础。不要因为怕副作用而擅自停药（如普利/沙坦），也不要因为“别人能吃”就跟风用药（如止痛药）。主动学习、主动沟通，才能让药物真正为您服务。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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