有一种急症比尿毒症更危险、来得更快，它就是——高钾血症
刘涵洛阳济仁肾病医院院长
擅长专业
肾内科各种常见病及难治性疾病有丰富临床经验，对难治性肾病综合征，慢性肾小球肾炎，...
专家简介
洛阳济仁肾病医院创始人，毕业于河南中医药大学。***四代中医传承人，师承于河南省中医肾病专家、河南名老中医刘继高教授，继承...
在肾内科，有一种急症比尿毒症更凶险、来得更快，它就是高钾血症。很多肾友对它知之甚少，直到出现严重症状才被送进急诊，而那时往往已危及生命。
什么是高钾血症？
钾是维持心脏跳动、肌肉收缩、神经传导的重要电解质。正常情况下，血钾浓度维持在3.5-5.0mmol/L。当血钾超过5.0mmol/L时，即为高钾血症；超过6.5mmol/L，随时可能发生心脏骤停。
肾脏是排钾的主要器官。当肾功能严重下降（尤其是慢性肾脏病3期以后），排钾能力减弱，再吃进含钾高的食物或药物，血钾就会迅速升高。
为什么说它比尿毒症更危险？
尿毒症的发展通常以年为单位，有足够时间干预。而高钾血症从正常到致命，可能只需几个小时。很多患者早上还没感觉，下午就因为心脏骤停被送进抢救室。
早期症状非常轻微：轻度乏力、口唇麻木、肌肉酸胀。随着血钾升高，会出现心慌、胸闷、恶心、脉搏减慢。当血钾超过7.0mmol/L，心脏随时可能停止跳动。
最可怕的是：不少肾友在睡梦中因高钾血症猝死，家人直到第二天才发现。
这些食物是高钾“重灾区”
红灯（***避免）：
低钠盐（含氯化钾，对肾友是“毒药”）
高钾水果：香蕉、榴莲、鲜枣、冬枣、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、柿子、牛油果、椰子
高钾蔬菜：土豆、山药、芋头、紫薯、菠菜、空心菜、苋菜、蘑菇、番茄、豆芽、紫菜、海带
其他：所有干果、果干、豆制品（部分）、中药汤剂
黄灯（少吃，限量）：
苹果、梨、草莓、蓝莓、火龙果、菠萝、樱桃（每份不超过100克）
冬瓜、黄瓜、丝瓜、白萝卜、大白菜（不喝菜汤）
绿灯（相对**）：
煮后去水的瓜类、焯水后的叶菜
肾友如何**吃蔬菜水果？
蔬菜切小块，焯水再烹饪：用足量水浸泡半小时，或焯水2-3分钟，倒掉水，可去掉大部分钾。
不喝菜汤、不喝果汁、不喝肉汤：钾、磷、嘌呤全溶在汤里。
不用低钠盐：请使用普通碘盐，严格控制总量。
不吃罐头水果：罐头里的果汁含钾高。
遵医嘱规律服用降钾药物（如聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸锆钠）。
哪些药物会升高血钾？
普利类或沙坦类降压药（ACEI/ARB）
螺内酯、依普利酮等保钾利尿剂
非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸等）
部分中草药（如含马兜铃酸的药物）
中药汤剂（某些草药含钾高）
注意：正在服用上述药物时不要自行停药，但应定期复查血钾。一旦超过5.0，及时告诉医生调整方案。
出现这些信号，立即就医
不明原因的极度疲劳、肌肉无力
口周或四肢麻木、刺痛感
心慌、心跳感觉“漏一拍”或异常缓慢
恶心、腹部不适
任何一位肾病患者，突然出现以上症状，不要犹豫，立即去医院查血钾。
预防胜于抢救
定期查血钾：肾小球滤过率<60的患者，每1-3个月查一次电解质。血钾>5.0，需缩短复查间隔。
管住嘴：不要抱侥幸心理——“就吃一根香蕉”可能就是那根稻草。
随身携带病历：写明“慢性肾病、高钾风险”，方便急诊医生快速判断。
家中备药：遵医嘱备好降钾药物，外出旅行时随身携带。
写在***
高钾血症是肾病患者最危险的急症之一，但它完全可以预防。管住嘴、定期查、不自行乱吃低钠盐和草药，就能把风险降到***。
记住：肾友不怕慢，就怕钾太高。
本文仅供科普参考，不作为诊疗依据。具体用药和饮食请咨询肾内科医生。
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