肾性贫血：为什么肾病患者总感觉累、脸色差？
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
很多慢性肾病患者会发现自己越来越没精神，稍微活动就心慌气短，脸色苍白，指甲盖发白。查了血常规，医生说“贫血”。吃了红枣、阿胶、补铁剂，却一点效果都没有。
这种贫血的根，不在血液，而在肾脏。
什么是肾性贫血？
肾脏除了排毒排水，还有一个重要功能——分泌促红细胞生成素（简称“促红素”）。这种激素负责向骨髓下达“制造红细胞”的指令。当肾脏严重受损时（通常是肾功能达到3期及以上），促红素分泌不足，骨髓收不到指令，红细胞生成减少，贫血就出现了。
肾性贫血是一种低增生性贫血，通常表现为正细胞正色素性贫血。它与普通的缺铁性贫血不同——单纯补铁或食补往往无效，必须纠正“促红素不足”这个根本原因。
肾性贫血有哪些表现？
面色、口唇、眼睑结膜苍白
持续性疲劳，休息后难以缓解
活动后心慌、气短，爬楼梯气喘
怕冷，比别人穿得多
头晕、耳鸣、注意力不集中
严重时出现心绞痛或心力衰竭
如果慢性肾病患者（尤其是肾功能3期及以上）出现上述症状，且血红蛋白低于100g/L，应考虑肾性贫血的可能。
肾性贫血有什么危害？
肾性贫血不只是“没力气”那么简单。如果不及时纠正，不仅会让乏力、心慌越来越严重，影响日常活动，还会显著增加心血管并发症（如心梗、脑梗）的风险，甚至可能加速肾病进展。
怎么治疗？
肾性贫血的治疗需要综合施策，目前临床上主要有以下几类药物：
***类：促红细胞生成素（“促红针”）
这是治疗肾性贫血的核心药物，作用是补充体内缺乏的促红素，给骨髓“发信号”加速红细胞生成。主要有两种剂型：重组人促红素需每周注射1-3次；长效促红素（如达依泊汀α）每1-2周注射一次即可，更适合行动不便或时间紧张的患者。
用药注意事项：必须定期监测血红蛋白，目标一般控制在110-120g/L——太低则贫血没改善，太高反而增加血栓风险。用药初期可能出现血压升高，需加强血压监测。
第二类：铁剂
促红素要发挥作用，需要足够的铁作为“原料”。很多肾性贫血患者存在铁储备不足或铁的利用障碍，光打促红素不够，必须搭配铁剂。口服铁剂（如琥珀酸亚铁）服用方便，适合轻度缺铁者；静脉铁剂补铁速度更快，适合口服不耐受或已开始透析的患者。用药前需检查血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。
第三类：口服造血药（HIF-PHI）
这是近年来的新选择，通过口服给药，不用打针。作用机制是模拟身体“缺氧”状态，让身体自己分泌更多促红素。
第四类：输血
如果血红蛋白过低（通常低于60g/L）或出现严重缺氧症状，需要输注红细胞悬液快速纠正。但输血只能临时救急，不能作为常规治疗。
患者自己能做什么？
定期复查血常规：遵医嘱监测血红蛋白水平。
遵医嘱用药：不要自行停用促红素或铁剂。
适当食用富含铁的食物：如瘦肉、动物血（需在医生指导下，注意控制磷和蛋白总量）。
不要自行购买“补血保健品”：很多产品含铁量不可控，可能加重肾脏负担。
肾性贫血不是普通的“气血虚”，单纯食补无效。如果肾友出现脸色差、没力气，建议及时查血常规和肾功能，明确病因后在医生指导下规范使用促红素和铁剂。管好贫血，不仅能让您更有精神，也是在保护心脏。
文章仅供健康科普参考，不作为诊疗依据。具体方案请咨询专业医生。
微信视频号
微信公众号
豫公网安备41030402000264号