为何感觉肾衰竭的人越来越多？
近年来，我们似乎常常听到身边有人患上“肾衰竭”或“尿毒症”，需要依靠透析来维持生命。这并非错觉，慢性肾脏病（CKD）如今已成为一个重要的全球性公共卫生问题。但为什么会有这种“越来越多”的感觉？究其根源，它与两种关键的慢性病和三种普遍的医疗社会情况密切相关。今天，我们就从专业角度来深入剖析这背后的真相。
核心元凶：两种慢性病的“夹击”
肾脏，就像身体里精密的“过滤器”，每天辛勤地清洗血液，排出废物和多余水分。而最直接、最凶险地破坏这个过滤器的，莫过于糖尿病和高血压。
1. 糖尿病肾病——甜蜜的“杀手”
长期的高血糖状态，就如同血液长期浸泡在“糖水”中，会对全身的微血管造成持续性损害。肾脏正是由数百万个微血管球（肾小球）组成的。高血糖会损伤肾小球的滤过膜，使其原本致密的网眼变得“稀疏漏液”。
初期，受损的过滤器会“代偿性”地超负荷工作，导致尿液中出现微量的白蛋白（蛋白尿）。此时若血糖控制不佳，损伤会加剧，尿蛋白增多，肾小球逐渐硬化、纤维化，最终失去功能，发展为肾衰竭。糖尿病肾病已成为我国乃至全球终末期肾病（尿毒症）的首要病因。
2. 高血压肾病——无形的“压力”
血压长期过高，意味着血液对血管壁的冲击力巨大。肾脏内的血管同样承受着这种高压。为了抵抗压力，血管壁会增厚、变硬（动脉硬化），官腔变窄。
肾动脉的狭窄会导致肾脏本身缺血、缺氧。同时，高压血流直接冲击肾小球，加速其硬化进程。肾脏还是血压调节的重要器官，受损后又会进一步加剧高血压，形成“高血压伤肾，肾损后加重高血压”的恶性循环。
这两种慢性病之所以危险，在于其早期对肾脏的损害是“静悄悄”的，患者可能毫无症状。等到出现乏力、浮肿、恶心等症状时，肾功能往往已严重受损，不可逆转。
推波助澜：三种情况的“放大效应”
除了上述两大直接病因，以下三种情况极大地加剧了我们“肾衰竭很多”的观感。
情况一：人均寿命延长，慢病累积效应显现
这是一种“幸福的烦恼”。随着医疗水平提高，人均寿命显著增长。糖尿病和高血压等慢性病是年龄相关性疾病，寿命越长，患病率越高，疾病对身体的累积损伤时间也越长。在过去，很多人可能未等到肾功能完全衰竭便因心脑血管疾病等并发症离世。而现在，有效的心血管治疗手段延长了生命，但却给了糖尿病和高血压更多时间去“摧毁”肾脏，使得更多患者最终走向肾衰竭阶段。
情况二：健康体检普及，检出率大幅提升
过去，很多慢性肾脏病被“隐藏”了。如今，随着健康意识的增强和常规体检的普及，简单的尿常规（查尿蛋白）和血生化（查血肌酐）检查就能早期发现肾脏异常的蛛丝马迹。这意味着大量过去未被诊断的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期慢性肾脏病患者被筛查出来，进入了医疗统计和公众视野，造成了“突然增多”的感觉。这其实是医学进步的体现。
情况三：药物性肾损伤的潜在风险
现代人用药（包括处方药和非处方药）的机会远多于过去。肾脏是药物代谢和排泄的主要器官，因此极易受到药物损害。常见的风险包括：
滥用止痛药：如非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等），长期大量使用可导致“镇痛剂肾病”。
不当使用中药：某些含有马兜铃酸等成分的中药材有明确的肾毒性。
抗生素、造影剂等：某些特定药物也可能在特定情况下损伤肾脏。
虽然多数药物在医生指导下使用是**的，但不遵医嘱的乱用药行为增加了药物性肾损伤的风险，这也是导致肾功能不全患者增多的一个因素。
我们感觉肾衰竭患者增多，并非空穴来风。其背后是糖尿病和高血压这两大慢性病基石，在人口老龄化、体检普及化和药物暴露风险增加这三重因素的放大镜下，所呈现出的必然结果。
这给我们的重要启示是：防治肾衰竭，主战场必须前移！
对于健康人群：保持健康生活方式，预防糖尿病和高血压的发生。
对于糖友和高血压患者：严格管控血糖、血压，是保护肾脏最根本、最有效的措施。定期监测尿微量白蛋白和肾功能。
对于所有人：重视年度体检，关注尿常规和血肌酐指标；遵医嘱用药，不滥用药，尤其是止痛药和不明成分的草药。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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