冬季保肾战：管好“任性”的血压，这4个问题你一定关心！
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
冬季寒冷，血管收缩，肾病患者们会出现不同程度的血压升高，或者血压更加难以控制。高血压与肾脏关系非常密切，持久的高血压可作为病因直接促进肾脏损害进展，反之肾脏疾病本身也可以导致高血压的加重，两者之间形成恶性循环。
因此对于肾脏疾病患者，血压控制达标是非常重要的。国际高血压学会（ISH）发布的全球通用《高血压实践指南》，对于合并慢性肾病的降压目标设定为：目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg。
那么，在冬季加强高血压的控制，我们需要注意些什么呢？
***内什么时间服用降压药更为合适？
通常人的血压***24小时不是恒定不变的，有两个高峰和两个低谷：早晨9～11时及下午4～6时为高峰；中午12时～下午2时为***个低谷，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，在凌晨2～3时为***。
所以对于多数高血压患者一般***次用药在早晨6～7时，第二次用药在下午3～4时。药效持续24小时的降压药，每天早晨服一次就好。
但是有很多高血压患者，尤其是肾病合并高血压患者的血压波动规律会发生变化，甚至有的患者会出现晚间血压的升高，因此监测血压的波动情况，合理调整用药时间是非常重要的。
用药后，如果没有症状且血压正常，能不能停药？
一些患者只有当出现头晕等症状时才服用药物，没有症状就不用药。这是错误的。
虽然高血压会使患者出现一些症状，但是每个人表现不同。有些患者已经适应血压的升高，因此收缩压（高压）达到180mmHg也没有任何不适，所以不能够仅凭症状来决定是否服药。
还有一些患者测量血压，血压升高时服用降压药，血压恢复正常就停药，这种做法也是错误的，同时也是十分危险的。因为停药后血压还会升高，血压反复大的波动将加重心、脑、肾等靶器官的损害，使病情进一步恶化。
正确的做法是当血压持续平稳达到目标值后，可以在医生指导下适当减量，调整到最小有效维持剂量持续服用，保证血压平稳控制。
长时间服用同一种药会产生耐药性吗？需要定期更换降压药吗？
一般来说，降压药是没有耐药性的，长期服用同一种降压药，如果降压效果良好，不需要定期更换。
有的患者长时间服用同一种药物后疗效不好，可能与药物、食物、情绪、气候、疾病进展等多种因素有关。因此，如果降压效果良好，没有明显副作用，没有必要定期更换。
频繁更换药物，反而容易造成血压波动，不利于长期维持治疗。
单用一种降压药治疗不达标，是应该增加剂量，还是联合用药？
如果单药治疗达不到降压目标，一味地增大剂量容易出现药物不良反应。
所以，为了加强降压效果而不增加不良反应，***采用两种或多种降压药物联合治疗，目的是使药物治疗作用相加，而不良反应相互抵消，或者至少不增加该药物的不良反应。并且一切用药方案调整都要在医嘱下进行。
声明：本材料来自网络仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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