药物性肾损伤：这些常用药可能正在悄悄伤肾
张守林会诊专家
擅长专业
糖尿病、高尿酸血症、痛风、甲状腺疾病;冠心病、心脏支架后心身性疾病、中风后遗症;...
专家简介
毕业于河南中医药大学中国中医科学院，临床工作四十六年余;擅长治疗:糖尿病、高尿酸血症、痛风、甲状腺疾病;冠心病、心脏支架...
“是药三分毒”，肾脏是药物代谢和排泄的主要器官之一，也是最容易受到药物损伤的靶器官。很多常用的非处方药、抗生素甚至中草药，如果使用不当，都可能引起急性或慢性肾损伤。了解哪些药物“伤肾”，是保护肾脏的重要一步。
***类：非甾体抗炎药（最常见的伤肾药）
代表药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸（扶他林）、对乙酰氨基酚（大剂量或长期使用时）
伤肾机制：这类药物抑制前列腺素合成，而前列腺素对维持肾脏血流至关重要。用药后肾脏血流减少，可能导致急性肾小管坏死或急性间质性肾炎。
高风险人群：老年人、脱水、心力衰竭、已有慢性肾病、同时使用普利/沙坦类降压药或利尿剂者。
**建议：肾病患者尽量避免使用。如必须使用，选择对乙酰氨基酚（泰诺），单次不超过500mg，连续使用不超过3天，并多喝水。不要同时服用两种以上此类药物。
第二类：某些抗生素
氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）：肾毒性较强，尽量避免用于肾病患者
万古霉素：需监测血药浓度，肾功能不全者要减量
两性霉素B（抗真菌药）：肾毒性明显
头孢类：相对**，但肾功能不全者需适当减量
第三类：造影剂（用于CT、血管造影等检查）
伤肾机制：造影剂可引起肾血管收缩、肾小管损伤，导致“造影剂肾病”。
预防措施：检查前告知医生肾病史；检查前后充分水化（静脉输液或多喝水）；使用低渗或等渗造影剂；必要时暂停普利/沙坦类降压药和利尿剂（遵医嘱）。
第四类：中草药及偏方
很多人认为中药“天然无毒”，但部分中草药有明确肾毒性：
含马兜铃酸的中药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛（部分品种）。这类药物可导致“马兜铃酸肾病”，表现为肾小管萎缩、间质纤维化，进展为尿毒症。
含重金属的中药：朱砂（汞）、雄黄（砷）、铅丹（铅）
其他：雷公藤（治疗窗窄，必须在医生监控下使用）、山豆根、益母草（大剂量）
**建议：不要自行购买“偏方”“秘方”“***药”。到正规医院就诊，告知医生肾功能情况。不要长期、超量服用任何中草药。
肾病患者用药“三原则”
不自行买药：任何新药（包括非处方药、中药、保健品）使用前，咨询医生或药师。
看病时主动告知：“我有肾病，肾功能不全。”医生会根据情况调整药物种类和剂量。
不随意加量或延长用药时间：即使是非处方药，也应按照说明书最短疗程、最小有效剂量使用。
出现这些信号，立即就医
尿量明显减少（24小时<400ml）
尿色变深（可乐色、洗肉水色）
眼睑或下肢浮肿
恶心、食欲不振、乏力加重
血压突然升高
药物性肾损伤是可预防、可避免的。肾病患者用药要“斤斤计较”，多问一句、多查一次，就能保住宝贵的肾功能。不要因为“治病”而让药物变成“致病”的毒。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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