肾性贫血——为什么肾病患者总感觉累？
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
很多慢性肾病患者会发现自己脸色越来越差、怎么休息都觉得累、稍微活动就心慌气短。查了血常规，医生说“贫血”。于是吃红枣、喝补血口服液，结果一点用都没有。为什么？因为这种贫血的根不在血液，而在肾脏。
肾脏是造血的“总指挥部”
肾脏除了排毒排水，还有一个重要功能——分泌促红细胞生成素。这种激素负责向骨髓下达“制造红细胞”的指令。当肾脏严重受损时（通常肾小球滤过率低于45ml/min），促红细胞生成素分泌减少，骨髓收不到指令，红细胞产量下降，贫血就出现了。
肾性贫血有哪些表现？
面色、口唇、指甲床颜色变淡
持续性疲劳，休息后难以缓解
活动后心慌、气短，爬楼梯气喘
怕冷，比别人穿得多
头晕、耳鸣、注意力不集中
严重时出现心绞痛或心力衰竭
如何诊断和治疗？
如果慢性肾病患者出现上述症状，建议查血常规。诊断标准：男性血红蛋白低于130g/L，女性低于120g/L。
2025年指南建议，血红蛋白≤100g/L的肾病患者应启用促红细胞生成素治疗。同时，多数患者需要补充铁剂，因为促红细胞生成素需要足够的铁作为“原料”。
患者自己能做什么？
定期复查血常规，每1-3个月一次。在医生指导下适当食用富含铁的食物，如瘦肉、动物血、蛋黄（注意控制磷和蛋白总量）。不要自行购买“补血保健品” ，很多产品含铁量不可控，甚至可能加重肾脏负担。
肾性贫血不是普通的“气血虚”，单纯食补无效。规范使用促红细胞生成素和铁剂，大多数患者的贫血可以明显改善，生活质量也会提高。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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