肾病早期无明显症状，出现这几种情况要注意了
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种逐渐发展的疾病，在早期阶段往往没有明显的症状，因此容易被忽视。然而，随着病情的进展，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重的并发症，甚至发展为终末期肾病（End-Stage Renal Disease, ESRD）。本文将详细介绍肾病早期可能出现的预警信号，并提供一些实用建议帮助您及早识别潜在问题，保护肾脏健康。
一、尿液变化
1. 血尿
定义与特点：血尿是指尿液中混有血液，颜色从淡红色到深棕色不等。虽然有时可能是由于剧烈运动或泌尿系统感染引起的一过性现象，但对于持续存在或反复发作的情况，应高度警惕。
关联疾病：可能与肾小球肾炎、肾结石、肿瘤等肾脏疾病有关，需要进一步检查明确原因。
2. 泡沫尿
定义与特点：正常情况下，新鲜排出的尿液表面应该是平滑的；如果尿液中含有过多蛋白质，则会在表面形成大量细密泡沫，不易消散。
关联疾病：通常提示可能存在蛋白尿，这是肾功能受损的一个重要标志，常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
3. 尿量改变
增多或减少：无论是夜间频繁起夜（夜尿增多）还是白天尿量显著减少，都可能是肾脏调节水盐平衡能力下降的表现。
尿频但每次尿量少：这种现象多见于膀胱过度活动症，但也可能是肾功能异常的早期信号之一。
二、水肿现象
1. 眼睑浮肿
定义与特点：早晨起床时眼睑部位出现轻微浮肿，经过一段时间活动后会逐渐消退。若浮肿持续存在且范围扩大，则需引起重视。
关联疾病：通常与体内水分潴留有关，可能是肾功能不全导致的钠水代谢障碍所致。
2. 下肢浮肿
定义与特点：下肢尤其是小腿、脚踝处皮肤紧绷、按压后留下凹陷，长时间站立或行走后更加明显。
关联疾病：除了心脏、肝脏疾病外，也可能是肾功能不全引起的体液分布失衡造成的。
三、疲劳乏力
1. 原因解释
贫血：CKD患者由于红细胞生成素分泌不足，容易并发贫血，从而导致组织器官供氧不足，产生疲劳感。
毒素积累：随着肾功能减退，体内代谢废物无法有效排出，长期堆积会影响神经系统功能，使人感到疲倦无力。
2. 特点描述
持续性的疲乏无力，即使经过充分休息也无法缓解；工作学习效率低下，注意力难以集中；体力活动耐力明显下降。
四、食欲不振与消化道不适
1. 原因解释
胃肠道水肿：CKD患者的胃肠道黏膜可能发生水肿，影响食物消化吸收过程，进而引发恶心呕吐等症状。
毒素刺激：体内积累的尿素氮等有害物质可直接刺激胃肠道，造成胃肠功能紊乱。
2. 特点描述
经常感觉胃口不佳，对以往喜欢的食物失去兴趣；进食后容易感到腹胀、嗳气，严重时伴有恶心呕吐。
五、血压波动
1. 高血压
原因解释：肾脏在维持血压稳定方面发挥着重要作用，当其功能受损时，会导致体内水钠潴留增加，血管阻力升高，最终表现为高血压。
特点描述：血压值经常处于较高水平（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），并且对常规降压药物反应不佳。
2. 低血压
原因解释：某些情况下，如急性肾损伤或严重脱水，也可能导致血压突然下降，这种情况同样不容忽视。
特点描述：头晕目眩、眼前发黑、心慌气短等症状较为突出。
六、皮肤瘙痒
1. 原因解释
毒素沉积：CKD患者体内尿素氮等代谢产物不能及时排出，这些物质可通过汗腺排泄至皮肤表面，刺激神经末梢引发瘙痒。
钙磷代谢异常：继发性甲状旁腺功能亢进症是CKD常见的并发症之一，它会导致钙磷代谢紊乱，进而影响皮肤健康。
2. 特点描述
整个身体各部位均可发生不同程度的瘙痒，尤以四肢末端更为显著；夜间瘙痒加重，严重影响睡眠质量。
综上所述，尽管肾病早期可能没有明显症状，但通过留意上述几个方面的变化，我们可以更早地察觉到潜在的问题并采取相应的措施。一旦发现自己或家人出现上述任一症状，应及时就医进行详细检查，包括尿常规、血肌酐测定、肾功能评估等项目，以便尽早发现问题并接受合理治疗。此外，保持健康的生活方式也是预防肾病的重要手段，如控制基础疾病（如高血压、糖尿病）、合理饮食、适度运动等。希望这篇文章能为您提供一些有用的指导，帮助您更好地关注自身的肾脏健康。如果您有任何具体问题或需要更多建议，请随时咨询专业医生，获取最合适的诊断和治疗方案。
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